无论是带状疱疹遗留的灼痛，还是糖尿病引起的麻木刺痛，这类神经病理性疼痛往往顽固难愈，严重影响生活质量。今天为大家详细介绍一款临床常用的新型止痛药物——苯磺酸克利加巴林，该药于2024年5月在中国获批上市。

今天药师用专业又通俗的方式，讲清它的适用人群、用法与安全要点。

作用机制

通过调节神经细胞钙通道，减少疼痛相关递质释放，从而阻断异常痛觉信号传导，针对性改善神经源性疼痛。

适用人群

主要用于成人两类常见神经痛：

●糖尿病性周围神经病理性疼痛：水痘-带状疱疹再激活。

病因：单侧带状分布皮疹，针刺样/灼烧样疼痛。

好发部位：胸背部、腰部

●带状疱疹后神经痛：长期高血糖致周围神经病变。

症状：双侧对称性肢体麻木、刺痛、感觉异常。

好发部位：手脚远端

用法用量

本品可与食物同时服用，也可单独服用。

●糖尿病性周围神经病理性疼痛：

本品推荐剂量为每次 20 mg，每日 2 次。对于疼痛未得到充分缓解同时安全性可耐受的患者，特别是年龄 ≥ 65 岁或糖尿病性周围神经病理性疼痛病程 ＞ 1 年的患者，可考虑谨慎增加剂量至每次 40 mg，每日 2 次。

●带状疱疹后神经痛：

本品推荐剂量为每次 20 mg 或每次 40 mg，每日 2 次。根据疗效及耐受性调整剂量。

注意事项！

本品不良反应呈剂量依赖性，增加剂量可能导致不良反应发生的风险增加，不良反应增加可导致更高的停药率。

1. 肝功能不全患者 ：无需调整剂量；
2. 肾功能不全患者 ：轻度肾功能不全患者无需剂量调整，中度和重度肾功能不全患者每日使用剂量分别调整为肾功能正常受试者临床治疗剂量的 1/2 和 1/4。
3. 老年人：目前尚无法确定 65 岁及以上的老年患者与年轻患者的反应是否不同。建议根据临床情况和实验室检查指标，酌情调整 65 岁以上老年人的用药剂量。
4. 儿童：本品在 18 岁以下患者的安全性和有效性尚未确定。

不良反应

• 常见：头晕、嗜睡、乏力、口干、轻度外周水肿，多为轻中度，多出现在用药初期，可逐渐耐受
• 少见：恶心、便秘、视物模糊、体重增加、皮疹等，症状明显时应及时就医

禁忌与注意事项

• 禁忌：对本品或辅料过敏者禁用
• 注意事项：头晕、嗜睡、可能会影响驾驶或操作机械的能力、体重增加、外周水肿、超敏反应、主要以原形药物形式经肾脏排泄清除、肝功能影响不大、无药物依赖

用药温馨提示

1. 本品为处方药，必须在医生或药师指导下使用，不可自行购药、调量或停药。

2. 用药初期可能出现头晕嗜睡，避免驾驶、操作机械及高空作业。

3. 长期用药建议定期监测肾功能。

4. 停药需逐步减量，不可突然停用，避免疼痛反跳。

5. 药物基本不经肝脏代谢，肝功能不全者通常无需调整剂量。

药师安全用药小结

克利加巴林作为新一代神经痛治疗药物，靶点精准、起效较快、药物相互作用少，对糖尿病周围神经痛、带状疱疹后神经痛均有明确疗效。用药安全关键在于遵医嘱、观反应、护肾功能，科学使用才能在有效止痛的同时，最大程度保障用药安全。

审稿专家： 广东省第二人民医院 邹国盛主任