头晕目眩、天旋地转——这种体验想必不少人有过。倍他司汀作为眩晕治疗的“老面孔”，到底是怎样一种药？真的人人适用吗？

倍他司汀是一种组胺类药物，通过作用于体内的组胺受体发挥作用。通俗地说，它能扩张血管，改善内耳和脑部的血液循环，同时调节神经递质的释放，帮助身体更好地适应眩晕带来的不适。

它的“用武之地”

根据2023年《甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的专家共识》，这种药在特定眩晕疾病中有明确推荐：

梅尼埃病

用于预防眩晕发作，常规剂量为每次12mg，每天3次，建议连续服用6-9个月。

良性阵发性位置性眩晕（耳石症）

主要治疗方法是手法复位，倍他司汀仅用于复位后仍有头晕、不稳感等残留症状的患者。

前庭神经炎

可以改善眩晕症状，提高日常生活活动能力。

需要注意的是，对于前庭性偏头痛和血管源性眩晕，倍他司汀的应用证据相对较弱，仅为B级推荐。

它不擅长什么？

2020年英国NICE指南明确指出：不要提供倍他司汀来治疗耳鸣。

这是为什么呢？循证医学证据表明，倍他司汀并不能改善耳鸣症状，而且还有可能引起恶心、头痛等不良反应。药品说明书也显示，倍他司汀可能引起消化道不适（恶心、消化不良）、头痛等不良反应，极少数情况下可能出现过敏反应。

谁不适合使用？

倍他司汀并非人人适用。以下人群应避免使用：

1、对该药任何成分过敏者

2、嗜铬细胞瘤患者

3、胃溃疡活动期患者

4、儿童禁用（安全性尚未建立）

此外，有消化道溃疡史、支气管哮喘病史的患者需慎用。切勿与抗组胺类药物（如氯雷他定、西替利嗪等过敏药）联合使用。

科学用药的“三要三不要”

三要

①要在医生明确诊断后使用；

②要足疗程用药（通常3-6个月）；

③要定期复查评估效果

三不要

①不要自行购买使用；

②不要超剂量服用（常规日剂量18-36mg，最大可达108mg需医生指导）；

③不要长期服用而不复查

特殊人群用药提醒

老年人

尤其是伴有肝肾功能减退者，需酌情减量。

孕妇及哺乳期妇女

出于安全性考虑，不建议使用。

儿童

明确禁用。

急诊眩晕的正确处理

2021年《眩晕急诊诊断与治疗指南》指出，急诊眩晕处理应先给予紧急止吐治疗，同时尽快明确病因。前庭抑制剂（如盐酸异丙嗪、苯海拉明等）控制症状原则上不超过72小时。倍他司汀可作为改善循环的药物酌情使用，但并非急诊首选。

结语：好药要用对

倍他司汀不是眩晕的“万能药”，它有明确的适应症和禁忌症。对于梅尼埃病、耳石症复位后残留症状等特定情况，它是有效的选择；但对于耳鸣，它却是“无用之功”。同一种药，用对人是“神药”，用错人可能无效甚至有害。眩晕的原因多种多样，治疗也需因病而异。科学用药的前提是准确诊断，而这离不开专业医生的帮助。

作者：广州市番禺区大石街社区卫生服务中心 黄兆祥