什么是自闭症

《良医》中的肖恩·墨菲，一位患有自闭症天才外科医生，展现了自闭症人群的“超能力”。自闭症，全称自闭症谱系障碍 ，是一种神经发育障碍，表现为以下两大方面：

(1) 社会交往与社会互动障碍；

(2) 受限、重复刻板的行为、兴趣和活动模式。

简单来说，自闭症患儿的大脑就像一台超级计算机，但操作系统和常人不太一样。他们可能会在某些方面表现出超乎寻常的能力，但在社交互动和沟通上却显得有些“卡壳”。

自闭症别急着“吃药”，先了解这些

首先，明确一点：目前自闭症没有特效药！

虽然目前 ASD 无法治愈，但用药可使症状有所减轻，治疗的首要目标是最大程度提升功能，促使儿童独立及改善生活质量。

那么，药物在自闭症治疗中扮演什么角色呢？

药物主要用于缓解自闭症伴随的一些症状，例如：

→情绪和行为问题：如焦虑、抑郁、易怒、攻击性行为等。

→注意力缺陷和多动障碍 (ADHD)：许多自闭症孩子同时患有 ADHD，表现为注意力不集中、多动、冲动等。

→睡眠障碍：如入睡困难、睡眠质量差等。

→癫痫：部分自闭症患者会伴有癫痫发作。

自闭症用药的分类及作用机制

虽然自闭症目前没有特效药，但有些药物可以帮助缓解一些症状。下面列出常见的自闭症用药及其作用机制。

抗精神病药

◆代表药物：利培酮、阿立哌唑

◆作用机制：阻断多巴胺D2受体，调节5-羟色胺（5- HT）受体，减少神经兴奋性

◆针对症状：攻击、自伤、易激惹、刻板

◆注意事项：肌张力障碍、体重增加、嗜睡、代谢紊 乱，需监测代谢指标

抗抑郁药（SSRI类）

◆代表药物：氟西汀、舍曲林

◆作用机制：抑制5-HT再摄取，提升脑内5-HT水平，改善情绪和焦虑

◆针对症状：强迫行为、焦虑、抑郁情绪、重复行为、僵化

◆注意事项：可能引发胃肠道不适，需缓慢调整剂量

抗癫痫药

◆代表药物：丙戊酸钠、拉莫三嗪

◆作用机制：抑制神经元过度放电，调节GABA能系统，稳定情绪

◆针对症状：癫痫共病、情绪波动、易激惹、重复行为

◆注意事项：需定期监测肝功能和血药浓度

中枢兴奋剂

◆代表药物：哌甲酯、右苯丙胺

◆作用机制：增加多巴胺和去甲肾上腺素释放，提升注意力、减少多动

◆针对症状：注意力缺陷多动障碍

◆注意事项：可能加重焦虑或引发失眠，需监测心率

α-2肾上腺素受体激动剂

◆代表药物：胍法辛、可乐定

◆作用机制：激活α-2受体，抑制去甲肾上腺素释放，降低交感神经兴奋性

◆针对症状：多动、冲动、注意缺陷、易激惹、刻板、言语不当和对立行为

◆注意事项：可能引起低血压、镇静、口干，需缓慢停药

褪黑激素

◆代表药物：褪黑素

◆作用机制：模拟天然褪黑素，调节昼夜节律，改善睡眠

◆针对症状：入睡困难、睡眠周期紊乱

◆注意事项：觉醒困难、日间思睡及遗尿症

关键说明

1.对症下药，非“治愈”：自闭症是神经发育障碍，药物仅缓解特定症状，而非治疗核心社交缺陷。

2.个体化治疗：每个患儿的病情不同，用药需根据年龄、体重、症状严重程度等因素调整，不同患儿对药物反应差异极大，需医生根据症状、共病（如癫痫、ADHD）调整方案。

3.行为干预为主：早期干预治疗，药物需配合行为训练、语言治疗等，多维度支持患儿发展，开始药物治疗前应予以最大程度的行为干预。

4.副作用管理：儿童使用药物治疗目标症状期间，必须定期监测疗效和副作用。对于使用多种精神药物的儿童，可能需要更加谨慎。

如何与自闭症患儿相处？

药物不能治疗自闭症本身，ASD 儿童用药前必须最大程度接受教育和行为干预。自闭症患儿需要我们的理解和支持，通过耐心和关爱，帮助他们更好地融入社会。总而言之，自闭症的治疗需要综合考虑，制定个体化的治疗方案。

相信科学，相信爱，才能帮助自闭症孩子更好地成长！

审稿专家：

一审：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心药学部 岑菡婧 副主任药师

二审：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心药学部 郑伟 副主任药师

终审：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心药学部 莫小兰 主任药师