“药师，你看我这药 —— 有胶囊、有喷鼻子的、还有能雾化的，都写着‘布地奈德’，是不是哪个方便就用哪个？”

每次在药房发药，总能碰到患者攥着几盒 “同名药” 满脸疑惑：这些药名字都一样，是不是可以随便换着用？”

其实，布地奈德就像药圈里的 “同名同姓不同人”：虽然都叫这个名，但不同的剂型决定了它们截然不同的用途、作用部位与使用方法，严禁相互替代。今天，我们就好好说道说道“布地奈德”这个家族，为大家揭开它的神秘面纱。

01 核心原理：剂型决定靶点

布地奈德是一种高效的糖皮质激素，其核心作用是强效的局部抗炎。

药物的剂型，本质上是为其设计的“精准递送系统”，确保药物能直达病灶部位，在局部发挥最大治疗作用，同时最大限度地减少全身性吸收带来的副作用。

02 各剂型详解与区分

1、布地奈德肠溶胶囊—— 肠道炎症的“靶向导弹”

作用机理与部位

该剂型采用“肠溶包衣”技术，如同一层“保护壳”，能确保胶囊完整通过胃酸环境，在到达肠道（中性或弱碱性环境） 后才崩解释放药物。由此，布地奈德可高浓度作用于肠道黏膜，直接缓解炎症。

适应证

用于治疗具有进展风险的原发性免疫球蛋白A肾病(IgAN)成人患者，降低蛋白尿水平。

用法用量

每天 1 次口服 16mg，固定疗程 9 个月，停药前需逐渐减量至 8mg 持续 2 周，遵医嘱可再减量至4mg持续2周。

重点提示

请整粒吞服，切勿咀嚼、压碎或掰开，否则会破坏肠溶包衣，导致药物在胃内失活，无法抵达肠道起效。

2、吸入用布地奈德混悬液—— 下呼吸道的“雾化先锋”

作用机理与部位

本品为液态混悬液，需借助医用雾化器将其转化为直径极小的气溶胶微粒。通过吸入，药物能直接沉积于支气管、细支气管及肺泡，发挥强大的局部抗炎作用，控制气道炎症。

适应证

适用于支气管哮喘的急性期与维持期治疗，也用于慢性阻塞性肺疾病的管理。

用法用量

成人每次 1-2mg，每日 2 次；儿童每次 0.5-1mg，每日 2 次，需用生理盐水稀释后使用。

重点提示

必须与雾化装置配合使用。为预防药物残留于口咽部引发的念珠菌感染（鹅口疮）或声音嘶哑，每次使用后务必彻底漱口。

3、布地奈德吸入气雾剂—— 肺部给药的“便携利器”

作用机理与部位

本品为预充于耐压容器中的混悬液，通过定量阀门，在按压瞬间将药液以气雾形式喷出。需要患者通过主动、深长且协调的吸气动作，将药物微粒深入输送至下呼吸道。

适应证

轻度、重度和重度持续性哮喘。

用法用量

成人每次 200μg（1 揿），每日 2 次；儿童根据年龄调整剂量，最大每日 800μg。

重点提示

正确的吸入技巧是疗效的关键。不协调的吸药动作会导致大部分药物沉积在口咽部，无法进入肺部。请务必在医护人员或药师指导下反复练习。同样，用药后需立即漱口。

4、布地奈德鼻喷雾剂—— 鼻部疾病的“局部卫士”

作用机理与部位

其装置经特殊设计，能将药液以细雾形态直接喷洒于鼻腔黏膜。在此处发挥局部抗炎、抗过敏作用，从而改善鼻部症状。

适应证

用于治疗季节性及常年性过敏性鼻炎，有效缓解鼻塞、流涕、喷嚏及鼻痒。

用法用量

成人和 6 岁以上儿童每天 1 次喷 256μg（每侧鼻孔 2 喷），症状缓解后减至最小维持剂量。

重点提示

使用时喷头略朝向鼻腔外侧壁（避免直射鼻中隔），可减少局部刺激并确保药物均匀分布。虽然经鼻吸入，仍建议使用后漱口，以清除可能经鼻咽部流入的药物。

03 总结与对比

04 提醒

1.剂量仅供参考，必须遵医嘱：每位患者的具体剂量、给药频率和疗程长短，必须由主治医生根据具体病情、年龄、体重及治疗反应来制定，请严格遵从。

2.绝对禁止互换使用：不同剂型的布地奈德，其药物颗粒大小、递送系统和作用靶点均经过精密设计，相互替代使用等于让药物“去错战场”，不仅治疗无效，更会延误病情。

3.关注局部与全身反应：虽为局部用药，但长期大剂量使用仍需在医师或药师指导下进行，并注意监测潜在影响。

精准用药是安全有效的基石。牢记这一点，遵从医嘱、明辨剂型，让每一片药都真正发挥它的价值。

一审：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院科技服务站 陈俊艺

二审：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院科技服务站 吴兰芬

作者：广州医科大学附属第一医院科技服务站 梁益