阿托伐他汀钙片是一种他汀类降脂药物，主要用于降低血液中的“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C），从而预防心脑血管疾病（如心肌梗死、中风）的发生和发展。它是全球范围内最常用和最有效的降脂药物之一。

阿托伐他汀本身是一种酸性物质，为了让它能稳定地制成药片，需要与一个碱性的基团结合成盐。这个“钙”就是作为成盐的一部分，起到稳定药物结构、帮助其溶解和吸收的作用。

含量极微： 每片药中含有的钙元素量非常非常少，甚至可以忽略不计。例如，一片20mg的阿托伐他汀钙片，其中所含的钙元素大约只有几毫克。对比我们日常服用的钙片（如碳酸钙），每片通常含有数百毫克的钙元素（500~600mg）。两者在含量上有着天壤之别。

这是什么药？主要作用是什么？

通用名： 阿托伐他汀钙片

药物类别： HMG-CoA还原酶抑制剂（俗称“他汀类”药物）

核心作用：

1、强效降脂：主要作用是显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。此外，它还能轻度降低甘油三酯（TG）和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，即“好胆固醇”）。

2、稳定斑块：这是它更重要的一个作用。它能稳定动脉血管壁上的粥样硬化斑块，防止其破裂引发血栓，从而有效减少心脑血管事件（如心梗、中风）的风险。

3、抗炎作用： 对血管壁有抗炎效果，这也是其心血管保护作用的机制之一。

主要用于治疗哪些疾病？

阿托伐他汀主要用于以下两类情况：

☆ 心血管疾病的二级预防：

已经患有冠心病（如心绞痛、心肌梗死）、中风、外周动脉疾病的人。

目的：防止疾病再次发作或加重。

☆ 心血管疾病的一级预防：

尚未发生心脑血管疾病，但属于高危人群。例如：

a.患有糖尿病、高血压并伴有其他危险因素。

b. 有家族性高胆固醇血症。

根据风险评估（如年龄、性别、胆固醇水平、吸烟史等），未来10年发生心脑血管事件的风险较高。

目的： 防患于未然，降低首次发病风险。

用法和用量

用法: 口服，通常每晚一次服用。因为人体合成胆固醇在夜间最为活跃。但阿托伐他汀的半衰期较长，一天中任何固定时间服用均可。

用量：必须遵医嘱！

医生会根据您的血脂水平、治疗目标以及耐受性来决定剂量。

常用起始剂量：10mg 或 20mg，每日一次。

最大剂量： 中国大陆批准的日最大剂量通常为80mg（此剂量需在医生严密监控下使用，因副作用风险增加）。

重要提示： 不可自行增减剂量或停药。

副作用有哪些？

虽然他汀类药物总体是安全的，但仍需关注其潜在副作用。

常见副作用（通常较轻微）：

☆ 头痛、头晕

☆ 消化不良、腹泻、便秘

☆ 肌肉关节疼痛

需要警惕的严重副作用（罕见，但需立即就医）：

☆ 肌肉损伤（肌病/横纹肌溶解症）：

症状： 无法解释的肌肉疼痛、压痛、虚弱或僵硬，尤其是伴有发热或不适应。如果出现尿色变深（如酱油色），可能是横纹肌溶解的征兆，需立即停药并就医。

高风险因素：高龄、肾功能不全、大剂量用药、同时服用某些药物（如某些抗生素、抗真菌药）。

☆ 肝脏损害：

服药期间需定期监测肝功能（抽血查转氨酶）。

如果转氨酶升高至正常上限3倍以上，医生可能会建议减量或停药。

☆ 血糖升高/新发糖尿病风险：

他汀类药物可能会轻微升高血糖，增加新发糖尿病的风险。但对于绝大多数人而言，其心血管保护获益远大于此风险。

重要注意事项

1、禁忌人群：对阿托伐他汀过敏者、活动性肝病患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。

2、定期复查：开始服药后1-3个月需复查血脂和肝功能，之后遵医嘱定期监测。

3、生活方式干预： 服药期间仍需坚持健康饮食（低脂、低胆固醇）和规律运动，药物与生活方式结合才能达到最佳效果。

告知医生用药史：在看病时，务必告知医生您正在服用阿托伐他汀，以避免与其他药物发生相互作用。

与其他药物的相互作用

阿托伐他汀主要通过肝脏的CYP3A4酶代谢，与以下药物合用时需特别谨慎，可能增加副作用风险：

1、某些抗生素：如红霉素、克拉霉素。

2、某些抗真菌药： 如伊曲康唑、酮康唑。

3、某些免疫抑制剂：如环孢素。

4、吉非贝齐（另一种降脂药）。

5、大量葡萄柚/葡萄柚汁：会抑制药物代谢，增加血药浓度和副作用风险，服用期间应避免大量食用。

温馨提示

阿托伐他汀钙片是防治心脑血管疾病的基石药物，它是一款纯粹的降血脂药，对于补钙没有任何效果。阿托伐他汀钙片，是“钙”也不是“钙”，但不是补钙的“钙’，请不要将阿托伐他汀钙片作为钙补充剂使用。

审稿专家：昆明医科大学第二附属医院 冯莉嵋

作者：昆明医科大学第二附属医院 主管药师 李兴洁