醋酸甲羟孕酮片是一种合成孕激素类药物，临床上存在2mg、4mg、5mg、100mg、250mg与500mg多种规格，许多患者因此产生困惑：“同种药品剂量相差百倍？用途有何不同？”

作为药师，将为您揭开剂量与适应症背后的药学逻辑，指导科学用药。

孕酮衍生物，效用多维

通用名：醋酸甲羟孕酮片
作用机制：醋酸甲羟孕酮是一种孕酮衍生物，具有孕激素样作用及抗雌激素和抗促性腺激素作用。

1. 作用于子宫内膜，能促进子宫内膜的增殖分泌，通过对下丘脑的负反馈，抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放，抑制卵巢的排卵过程。

2. 高剂量时抑制垂体促性腺激素分泌，间接降低雌激素水平。抗癌作用可能与抗雌激素作用有关。

在大剂量应用时，醋酸甲羟孕酮表现出具有抗恶液质的作用，使得摄食量增加，这种作用可能与其影响能量平衡中枢控制相关。

精准应对，效用各异

1. 低剂量2-10mg/日

主要用途：用于月经不调、功能性子宫出血，通过周期性用药（如10mg/日*5-10天）调整月经周期。

子宫内膜保护：在雌激素替代疗法中（如更年期激素治疗）中联合使用，降低子宫内膜增生风险。

作用特点：通过小剂量孕激素补充，模拟自然生理状态下的激素波动，修复子宫内膜正常生长-脱落周期。小剂量短期使用，副作用较小。

2. 中剂量10-20mg/日

主要用途：子宫内膜异位症：缓解疼痛，抑制异位内膜生长。

痛经或经前期综合征：周期性用药改善症状。

先兆流产/习惯性流产：用于孕酮不足的保胎治疗（需遵医嘱）

作用特点：需根据具体疾病调整用药周期，可能伴随轻度孕激素相关副作用（如乳房胀痛）。

3. 高剂量：500-1000mg/日

主要用途：晚期子宫内膜癌、肾癌；等激素敏感性肿瘤的姑息治疗；

乳腺癌的二线治疗：适用于激素受体阳性患者。

恶病质患者食欲刺激，增加体重。

作用特点：超大剂量孕激素可显著抑制垂体促性腺激素分泌，降低雌激素水平，从而阻断激素依赖性肿瘤的生长信号。需严格监测副作用（如肝功能异常、血栓风险），长期使用可能增加骨质疏松风险。

知晓风险，避开禁忌

1. 副作用：

用药后可能出现体重波动、食欲增加、头痛、头晕、颤抖、失眠、呕吐、便秘、恶心、多汗、勃起功能障碍、水肿、疲乏等副作用。高剂量时可能出现肝功能异常、血栓风险，长期使用可能引起骨质疏松。

2. 禁忌症：

血栓栓塞性疾病(如血栓性静脉炎、脑梗死、心肌梗塞)或有血栓栓塞性疾病史。骨转移产生的高钙血症。肝、肾功能不全。尿路出血。未确诊的性器官出血。激素依赖性肿瘤（如乳腺癌进展期）。孕妇禁用（孕早期应用孕激素可能和新生儿先天性心脏病有关）、哺乳期女性用药需停止哺乳、初潮前儿童禁用。

药师指引

醋酸甲羟孕酮片的剂量从2mg到1000mg不等，低剂量用于调经或激素替代，中剂量治疗妇科疾病，高剂量用于癌症。需根据疾病类型、患者年龄及激素状态调整剂量，不可自行增减。严格遵循医嘱，勿因药名相同而忽视剂量差异，避免因剂量错误导致疗效不足或风险增加。

审稿专家：湖北省第三人民医院 主任药师 廖亚玲

作者：湖北省第三人民医院 药师 殷瑛