案例一

一个月前我们科来了一位70多岁的阿姨，因左下肢感染，门诊治疗不理想，收治入院。

入院检测空腹血糖12mmol/L，糖化血红蛋白9%。

医生开的胰岛素，坚决不让护士打，担心用了胰岛素就停不下来，会上瘾。

案例二

无独有偶，最近又有一位60岁的阿伯因阑尾炎入院。

入院检测空腹血糖17mmol/L，糖化血红蛋白8.8%。

术后同样不让用胰岛素，怕成瘾，经询问，他还是一位刚退休的乡村医生，坚信出院后，运动、调整饮食，可以把血糖控制好。

药师有话说

这其实是个天大的误会！这两名老人的糖化血红蛋白均大于7%，说明过去3个月，他们的血糖控制均不理想，单纯通过运动和饮食调整，很难把血糖水平控制好。

使用胰岛素是否会有成瘾性？

今天让我作为一名临床药师来给老年患者解释清楚吧。

为什么要使用胰岛素？

咱们吃进去的米饭、面条、水果等，最后都会变成葡萄糖，这些葡萄糖要进入细胞里才能给身体提供能量，身体里的胰岛素，就像一把神奇的钥匙，而胰岛素就是打开细胞大门的钥匙。

当身体里的 “钥匙” 不够用，或者 “钥匙” 不好用了，葡萄糖进入细胞的量就变少或进不了细胞，它们只能在血液里 “闲逛”，导致血糖升高。

这时候用胰岛素，不是让身体依赖它，而是在帮助身体 “救急”！就像您腿受伤了，走路费劲，这时候拄个拐杖，是为了让您能正常活动，等伤口慢慢好了，拐杖自然就能放下。

胰岛素也一样，有些糖友刚开始血糖特别高，用胰岛素把血糖降下来，等身体状态改善了，医生会根据患者情况调整治疗方案，很多人是可以减少胰岛素用量，甚至转换成口服药的。

一项纳入7000多名2型糖尿病患者的研究发现，科学规范使用胰岛素一年后，42%的患者成功转口服降糖药。

破除成瘾性误解

再说成瘾性，咱们常说的 “成瘾”，比如烟瘾、酒瘾，是因为这些东西会改变大脑的奖赏系统，让人越用越想用，不用就难受。

但胰岛素完全不一样！

它本身就是咱们身体自己会分泌的东西，用它只是弥补身体缺少的部分，不会让大脑感觉兴奋，也不会让身体产生依赖性。

用胰岛素，也不是“病情最严的患者”才用，而是比如伴有急性感染、手术等特殊生理状态，需要短期快速控制血糖，胰岛素此时就像消防员，快速稳定血糖，利于感染控制，避免伤口感染等。

严重后果

如果不及时用胰岛素控制血糖，反而会带来大麻烦！

长期高血糖会慢慢 “腐蚀” 咱们的眼睛、肾脏、血管等，严重时可能导致失明、尿毒症、糖尿病足等，况且这些情况不可逆转！

总结

所以，叔叔阿姨们别再害怕胰岛素了！它是咱们对抗糖尿病的好帮手。如果医生建议用胰岛素，一定要听医生的话，规范使用，不用担心成瘾性！

作者：中山市人民医院药学部 副主任药师 董勤

审稿专家：中山市人民医院药学部 主任药师 刘锐锋