新的学期即将到来，有的小孩发现自己的眼睛度数上升了，在眼镜店里店员简单检查后说是假性近视。需要配眼镜改善防止度数继续上升。有的家长一听匆匆就买了，但更多的家长是好奇与疑问。

近视也分假性近视和真性近视吗？

假性近视还有没有其他方式改善呢？

真性近视与假性近视的区别：

假性近视：又称调节性近视或功能性近视。是一种由眼部调节功能暂时性紊乱引起的近视状态，主要表现为远视力模糊、近视力正常，但通过休息、散瞳或治疗后视力可恢复正常。

真性近视：眼轴变长或屈光系统异常引起的器质性病变

假性近视的识别：

散瞳验光是金标准

使用阿托品或托吡卡胺滴眼液麻痹睫状肌后验光，若近视度数消失或显著降低，即可确诊.

近视的治疗方式：

日常治疗：纠正不良用眼习惯，避免长时间近距离用眼，每40分钟休息10分钟，远眺放松。

药物治疗：

阿托品滴眼液

作用机制：

作用于视网膜和巩膜的M受体，导致括约肌麻痹和睫状肌放松，从而引起瞳孔扩大。

通过影响视网膜和后部巩膜的相关受体，通过胆碱能和G-蛋白信号通路实现其作用。

用法用量：

一次1滴，一日1次，睡前滴入结膜囊内。

禁忌：

青光眼患者（尤其闭角型青光眼）：阿托品散瞳可能诱发眼压升高，加重病情

前列腺肥大患者：可能导致尿潴留

对莨菪碱类过敏者：如曾对阿托品、东莨菪碱等过敏

高热患者：阿托品抑制汗腺分泌，影响散热

托吡卡胺滴眼液

作用机制：

本品由托吡卡胺及盐酸去氧肾上腺素组成。托吡卡胺具有阿托品样的副交感神经抑制作用，药物吸收后可引起散瞳及调节麻痹，盐酸去氧肾上腺素具有交感神经兴奋作用，吸收后表现为散瞳及局部血管收缩。

用法用量：

1.散瞳检查将本药滴入结膜囊，一次1滴，间隔5分钟再滴第2次。

2.屈光检查将本药滴入结膜囊，每5分钟一次，连续4次，20分钟后可做屈光检查。

禁忌：

未手术的闭角型青光眼患者禁用。

施图伦滴眼液

作用机制：

通过缓解睫状肌疲劳改善眼部微循环，促进睫状肌放松，减轻痉挛状态，从而缓解视疲劳和暂时性视力模糊。

其成分七叶洋地黄双苷可增强视网膜代谢功能，对神经性、适应型及眼肌型视疲劳均有改善作用，间接帮助调节假性近视。

用法用量：

眼疲劳：每日3次，每次1滴，滴入眼结膜囊内（近耳侧外眼角），延续一周或至病情好转，建议每日2次，每次1滴。

黄斑变性：每日3次，每次1滴，滴入眼结膜囊内（近耳侧外眼角）。

禁忌：无禁忌

药物联合使用建议：

散瞳药物：阿托品滴眼液或复方托吡卡胺滴眼液直接放松睫状肌。

配合施图伦：作为辅助缓解视疲劳的选择，尤其适合合并干涩、酸胀的患者。

作者：广州医科大学附属第一医院科技服务站 骆战

审稿专家：广东药学会   广州医科大学附属第一医院  魏理主任