【每日一药】尤瑞克林

药品分类：急性脑梗死用药

尤瑞克林与普利类致命配伍

☆ 患者女性，62岁，因“左侧肢体乏力8小时”入院，既往有高血压病史，长期服用依那普利片（一种普利类降压药）控制血压。入院后，患者被诊断为脑梗死，医生为其制定了包括注射用尤瑞克林在内的治疗方案。

☆ 然而，在入院第3天，患者未经医生允许自行口服了一片依那普利，半小时后出现头晕、心慌、脸色苍白等症状，随之出现神志不清，紧急测量血压为65/40mmHg，提示血压急剧下降。经过紧急处理后，患者血压才逐渐升高，神志恢复正常。

尤瑞克林是何药物

☆ 尤瑞克林是自人尿液中提取得到的蛋白水解酶，能将激肽原转化为激肽（kinin）和血管舒张素（kallidin）,对外周动脉具有舒张作用，并可抑制血小板聚集、增强红细胞变形能力和氧解离能力。主要由肝脏代谢，注射5min后肝分布达86%，随后被代谢成低分子产物释放到血中，主要以低分子代谢物由尿液中排出。尤瑞克林主要用于发病48小时的急性脑梗死患者，每次0.15PNA单位,溶于50ml或100ml氯化钠注射液中，静脉滴注60分钟，每日1次，10~14天为一疗程。

与普利类降压药为何不能配仁使用

☆ 尤瑞克林是一种从人尿中提取的蛋白水解酶，能够将激肽原转化为激肽和血管舒张素，从而舒张血管，改善脑血流灌注。而普利类降压药（如依那普利、贝那普利等）通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压。两者联用时，会产生协同降压作用，导致血压急剧下降。

两药合用时患者会出现何表现

当尤瑞克林与普利类降压药合用时，患者可能出现以下临床表现：

☆ 血压急剧下降：这是最常见的表现，患者可能会出现头晕、心慌、乏力、出冷汗等症状。

☆ 意识障碍：当患者使用尤瑞克林导致血压过低时，引起大脑灌注不足，引发短暂的意识模糊或昏迷。

☆ 过敏反应：患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏症状，严重过敏患者可能出现过敏性休克，表现为呼吸困难、面部或舌部肿胀等，其他症状：

☆ 其他：个别患者出现恶心、呕吐、颜面潮红、结膜充血等不良反应。

尤瑞克林使用注意事项

☆ 本品与血管紧张素转化酶抑制剂类(如卡托普利、赖诺普利等)药物存在协同降压作用，所以在用药前询问病史，确定无服用普利类降压药，如不能确定，则不能使用。

☆ 有药物过敏史或者过敏体质者慎用。

☆ 应用尤瑞克林时需密切观察血压，药物滴注速度在开始阶段先慢后快，整个滴注应控制在60分钟左右滴完。如果病人在用药过程中出现血压明显下降，应立即停止给予本品，进行补液，必要时升压处理。