慢性鼻窦炎主要是由于鼻窦的慢性炎症，鼻窦口堵塞，引发鼻内的分泌物增多，从而出现分泌物向后倒流入鼻咽部，导致鼻子不通气、咽部异物感、频繁的咳嗽或清嗓等。

慢性鼻窦炎如何用药治疗，药师来支招！

一、糖皮质激素

糖皮质激素具有显著的抗炎、抗水肿和免疫调节作用，主要有局部（鼻用）和全身（口服）两种用药方式。

1、鼻用糖皮质激素

作为慢性鼻窦炎的一线治疗药物，疗程不少于12周，代表药有糠酸莫米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。除鼻喷雾剂外，还有滴鼻剂、鼻腔冲洗、雾化吸入等。

2、口服糖皮质激素

对于伴有哮喘，及症状较重及复发患者，给与短期口服糖皮质激素治疗。代表药物有可的松、地塞米松、甲泼尼龙等。

二、大环内酯类药物

对于鼻腔脓性分泌物较多的，推荐小剂量、长期使用大环内酯类药物。代表药物有克拉霉素和阿奇霉素等。

三、抗组胺药和抗白三烯药

抗组胺药有助于改善过敏症状，代表药物有氯雷他定、西替利嗪等。抗白三烯药物可以减少嗜酸粒细胞炎症，改善慢性鼻窦炎患者的症状，代表药物是孟鲁司特。

四、抗菌药物

在慢性鼻窦炎感染加重期，可使用抗菌药物治疗。对于慢性鼻窦炎急性发作患者，常选口服阿莫西林克拉维酸或头孢呋辛酯，疗程7-10天；备选治疗包括口服头孢克洛、头孢丙烯，第三代喹诺酮类药物。

五、粘液溶解促排剂

粘液促排剂能增强黏膜纤毛活性，提高纤毛黏液清除率，使黏液易于排出。

代表药物：桉柠蒎肠溶软胶囊等。

六、减充血药物

持续性严重鼻塞和慢性鼻窦炎急性发作时，可短期使用鼻用减充血剂，建议连续使用不超过7天。

代表药物：麻黄碱和羟甲唑林等。

七、中草药

根据患者的不同中医证型，辨证使用中药。
代表药物：

苍耳子散（苍耳子、辛夷、白芷、薄荷）

银翘散（金银花、连翘、桔梗、薄荷）

龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻）

中成药：霍胆丸、鼻渊通窍颗粒、千柏鼻炎片、香砂六君丸等。

八、鼻腔冲洗

鼻腔盐水冲洗可以清除鼻腔微生物和炎性介质，增强纤毛活动，改善黏膜上皮屏障功能。

九、生物制剂

生物制剂主要是靶向制剂，如司普奇拜和美泊利珠单抗，靶向T2炎症的单克隆抗体。

感冒或受凉等，容易引发慢性鼻窦炎。平时要注意规律的作息，加强体育锻炼，多吃新鲜蔬菜和水果，均衡营养，增强自身抵抗力。

审稿专家：广州医科大学附属第一医院 主管药师 李健萍