痤疮，俗称“粉刺”，因其好发于青春期，又被称为“青春痘”。痤疮发生后，一般人常用清热解毒的中成药来治疗，但效果时好时坏。其实，中医将痤疮分为4种证型（肺经风热证、湿热蕴结证、痰瘀互结证和冲任不调证），只有分清证型、辩证用药，才能得到更好的疗效。

1.肺经风热证

疾病特点：相当于轻中度痤疮，皮损以黑头（或白头）粉刺和红色丘疹为主，偶见脓疱，可伴有轻度痒痛感。治疗以宣肺清热为主，可辅以清肺胃实热、通利二便等。

常用中成药：可首选银翘解毒丸清热疏风解毒。若兼有口气重或大便干结等，可选用防风通圣丸清肺胃实热、通利二便。

注意事项：此类中成药含凉性成分较多，平常怕冷的患者不宜选用，如果病情确实需要服用，则一旦病情缓解就要停药或者换用其它药调理。同时，女性需注意月经期间不宜服用，可能会导致痛经或月经量减少。

2.湿热蕴结证

疾病特点：相当于中度痤疮，皮损以丘疱疹、脓疱和结节等为主，疼痛明显。可伴有口苦、大便秘结或粘腻或便溏。治疗宜清热燥湿，泻火解毒，消肿止痛。

常用中成药：可首选金花消痤丸。若兼有胃火炽盛（口周多红疹、脓疱）宜选用一清胶囊。若兼有肝胆湿热（如舌质红、苔黄、口干口苦或心烦多梦）可选用消痤丸清热利湿解毒。

注意事项：此类中成药也多含凉性成分，与肺经风热证常用的中成药一样，不宜久服，同时女性月经期也不宜服用。

3.痰瘀互结证

疾病特点：相当于重度痤疮，皮损以暗红色囊肿和结节为主。治疗以化痰散结、活血祛瘀为主。

常用中成药：可选用大黄蛰虫丸、血府逐瘀胶囊或桂枝茯苓丸。若皮损处炎症反应剧烈，邻近淋巴结肿大，可选清热凉血重剂，如复方珍珠暗疮片。

注意事项：此类中成药多含活血成分，女性月经期间慎用，可能导致月经量变大。同时伤口未愈或有出血倾向的患者也不宜选用。

4.冲任不调证

疾病特点：相当于有高雄激素水平表现的女性痤疮，皮损往往于月经前加重。治疗以调摄冲任为主，辅以滋补肝肾之阴，清虚热。

常用中成药：中青年女性迟发性痤疮常用六味地黄丸，若有心烦、易怒、失眠等更年期症状可用逍遥丸或丹参酮胶囊。

对于痤疮，除了用药治疗，生活和饮食习惯的调理也很重要：要注意保持面部清洁、忌用手挤压面部痤疮；忌食或少食油腻、辛辣及甜食，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅；同时应保持愉快的心情，可促进病情好转。

一审 武汉市中西医结合医院 张耕

二审 上海市皮肤病医院  朱全刚