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抗新型冠状病毒的“洛匹那韦/利托那韦”是什么药?

发布日期:2020-02-07 来源:PSM志愿者 作者:重医大附二院药学部 何璐

 截至2020年1月27日11:23,我国新型冠状病毒(2019-nCov)已累计报告确诊病例2762例,死亡80例。

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     目前,尚未发现针对2019-nCov的特效抗病毒药。根据国家卫健委2020年1月22日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》,患者可试用洛匹那韦/利托那韦抗病毒治疗。同时据新闻报道,有医学专家介绍称洛匹那韦/利托那韦片对某些确诊感染了2019-nCov的患者病情有效!


      那么,洛匹那韦/利托那韦到底是什么药?发热患者能不能随便吃?应该怎么吃?有哪些注意事项和药物相互作用?下面,宽仁药师就立刻给大家介绍一下这个药品。


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 洛匹那韦/利托那韦是什么药? 

    洛匹那韦/利托那韦其实并不是针对2019-nCov研发的新药,而是早已在我国上市,主要用于治疗艾滋病的药物。根据在某东上的价格参考,片剂为790元/120片,平均6.6元/片。但在我国,是作为免费抗病毒药物提供给HIV感染者的。


    该药复方制剂中含有洛匹那韦 200 mg和利托那韦 50 mg,两种成分都是病毒反转录抑制剂,均对HIV有作用。


    其中洛匹那韦为主药,通过和病毒蛋白酶结合使得产生的病毒颗粒不成熟且无传染性;而利托那韦可抑制肝脏对洛匹那韦的代谢,从而提高洛匹那韦血药浓度,发挥协同作用。

 

 发热患者是否都能服用该药? 


    目前的体外研究表明,洛匹那韦/利托那韦能够抑制中东呼吸综合症冠状病毒(MERS-CoV)以及重症急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)的复制而发挥抗病毒作用。但目前它对新型冠状病毒(2019-nCov)是否具有明确疗效尚缺乏临床证据,有待后续研究予以证实。


    并且在后续的采访中,此前认为其有效的专家也表示:“这种药物就患者的个例来说是有效的,但目前还不清楚对本次新型冠状病毒有效,需要后续观察。”


    所以,发热患者断不能随意服用该药,而需要根据医师的诊断来决定是否使用。


 洛匹那韦/利托那韦如何服用? 


    洛匹那韦/利托那韦的脂溶性非常好,目前我国有片剂和口服液制剂。研究显示,片剂在与食物同服和禁食状态相比时,血液中药物参数的改变没有显著性差异。因此,片剂可以与食物同服或不与食物同服。而口服液制剂必须与食物同服,以增强其吸收。


    但切记,片剂(商品名:克力芝)应该整片吞咽,不能咀嚼、掰开或压碎。


服用时有哪些注意事项? 


    目前看来该药最常见的药物不良反应主要为腹泻、恶心、呕吐、高甘油三酯血症和高胆固醇血症,已有发生胰腺炎的报告。但总体来说相对是比较安全的。


    对于肾功能不佳的患者,因为洛匹那韦和利托那韦经肾脏的清除率极低,因此肾功能不全的患者不需要调整剂量。


    但对于重度肝功能不全的患者是禁用的。对于原有肝功能损害(包括慢性肝炎)的患者,发生肝功能异常的危险性会升高,因此需要根据临床经验用药。同时,应对这类患者用药期间的肝功能状态进行严密监测,如果有证据表明这类患者的肝脏疾病恶化,应考虑中断或终止治疗。

 

 和哪些药物有相互作用? 


    洛匹那韦/利托那韦以肝脏代谢为主,且二者都是肝药酶CYP3A的体外抑制剂。如果和需要主要通过肝脏CYP3A 进行代谢的药物联合应用,可能会使得这些药物代谢减慢,从而导致药物作用时间延长和不良反应增加。


    这里,宽仁药师就为您例举部分与洛匹那韦/利托那韦会产生明显相互影响的常见药物。如果您患有以下疾病,并且需要同时服用这些药物,务必要引起重视。告知您的医生或药师,对用药的剂量进行调整:

心血管疾病: 

抗心律失常药:地高辛

降脂药:洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀

抗凝药:华法林、利伐沙班

感染性疾病:

抗菌药物:克拉霉素

抗真菌药:伊曲康唑、伏立康唑

抗结核药:利福平

呼吸系统用药:

沙美特罗(舒利迭中含有沙美特罗)

抗癫痫药:

苯妥英钠,卡马西平、苯巴比妥、拉莫三嗪

糖皮质激素:

氟替卡松丙酸酯


抗痛风药:

秋水仙碱


药师提醒:除需要调整剂量的药物以外,其它无需调量的药物与该药同时服用时,也均需严密监测不良反应,如果出现不适请务必及时到医院就诊。



审稿人:重医大附二院药学部    李頔


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