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肠内营养制剂,你选对了吗?

发布日期:2017-05-09 来源:华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部 作者:李梦

临床上常用的肠内营养制剂常用的品种有肠内营养粉(TP)、肠内营养乳剂(TP)、肠内营养乳剂(TPF-D)、肠内营养乳剂(TPF-T)、肠内营养混悬液(TPF)、肠内营养乳剂(TP-HE)、肠内营养混悬液(TP-MCT)、肠内营养粉(AA)、肠内营养混悬液(SP)等。其英文缩写代表了制剂的特点及适应人群。

1、肠内营养乳剂(TPF-D)

肠内营养乳剂(TPF-D)是糖尿病专用型,TP是total protein的缩写,中文含义是整蛋白;F取得是fiber的首字母,代表膳食纤维,D是diabetes的首字母,中文含义是糖尿病,因此TPF-D的含义是富含膳食纤维,适用于糖尿病患者的肠内营养制剂,该制剂一方面减少了碳水化合物的总量,另一方面采用复合碳水化合物,延缓血糖升高,同时添加了膳食纤维和单不饱和脂肪酸控制餐后血糖。

2、肿瘤专用型肠内营养乳剂(TPF-T)

肿瘤专用型肠内营养乳剂(TPF-T),T是tumor的首字母,中文含义是肿瘤,该制剂特点是添加了ω-3脂肪酸,对于增强免疫功能有益,同时根据肿瘤患者的代谢特点,提高了脂肪的比例。

3、肠内营养乳剂(TP-HE)

对于液体量受限制的患者可选择肠内营养乳剂(TP-HE),HE代表high energy,高能量,该制剂的特点是每毫升所含能量密度更高,利于减少液体的摄入。

4、肠内营养混悬液(TP-MCT)

此外还有为脂肪吸收障碍的患者设计的肠内营养混悬液(TP-MCT),MCT代表中链甘油三酯(medium chain triglyceride),是相对于长链甘油三酯(long chain triglyceride, LCT)而言的,由于分子量小,其吸收速率较LCT高。

5、肠内营养粉(AA)和肠内营养混悬液(SP)

肠内营养粉(AA)和肠内营养混悬液(SP)分别是氨基酸型和短肽型肠内营养制剂的代表,AA是amino acid的缩写,中文含义是氨基酸,SP是short peptide的缩写,中文含义是短肽。2个或2个以上的氨基酸构成了肽,多个肽构成了蛋白质。2~10氨基酸组成肽称为短肽。短肽和氨基酸可以看作是对蛋白质不同程度的分解。因此,和“TP类的肠内营养制剂”相比,AA类和SP类的肠内营养制剂更容易吸收,主要用于适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能的患者。

6、含有“F”的肠内营养制剂

有些肠内营养制剂中添加了膳食纤维(fiber),有些没有,且不同制剂的膳食纤维含量有差异。膳食纤维有可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维两种。可溶性膳食纤维除了能延缓碳水化合物的吸收,降低血糖,还能干扰胆固醇在小肠的吸收,降低血脂水平。另外可溶性膳食纤维还能被大肠中的细菌酵解,使肠道内pH发生变化,调节肠道菌群,溶于水后可吸水膨胀,对于腹泻和便秘有双向调节作用。但对于肠梗阻的患者,建议选择不含膳食纤维的肠内营养制剂。

7、小结

肠内营养制剂的诞生都是由临床需求衍生而来,而制剂的选择和使用是基于患者的疾病和胃肠道的功能状态,以肠内营养制剂的特点为基础,在使用的过程根据患者的临床表现灵活做出调整。

审稿人:北京协和医院药剂科 赵彬

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