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5招用好镇静催眠药

发布日期:2016-03-18 来源:华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部

生活实例 
    最近,上高三的小李同学因为学习紧张出现难以入睡等症。于是,他擅自服用了他妈妈常服的安眠药,刚开始时效果很好,小李很高兴。可是,过了一段时间后,药效越来越差,惟有加大剂量才有效。小李妈妈知道后,害怕儿子服用大剂量的安眠药会出事,就禁止小李服药。这下可苦了小李,他这几天连做梦都想着在吃药,醒来后甚至还出现了兴奋不安、焦虑、记忆减退等症状。无奈,小李妈妈只好带小李到医院就诊,经医生确诊为“药物成瘾”。
    在临床上,镇静药物和催眠药物是常用药物,它们均可广泛抑制中枢神经系统,产生镇静、催眠和抗惊厥等效应。一般来讲,镇静和催眠并无严格区别,常因药物剂量不同产生不同效果。小剂量时产生镇静作用,使患者安静、减轻或消除激动、焦虑不安等;中剂量时引起近似生理睡眠;大剂量时则产生抗惊厥、麻醉作用。基本上,治疗失眠的药物都是有毒性和依赖性的,长期服用容易成瘾。一旦停药,患者即会出现戒断症状,如情绪激动、易怒忧郁、心跳加快等,甚至出现视、听幻觉以及被害念头等严重症状,只能依靠不断的加大药物剂量来治疗。
    那么,患者应该如何使用镇静催眠药,才能避免上述副作用发生呢?建议患者在服药时,遵循以下正确的方法:
    ①从最小剂量开始。以最小的药物剂量达到满意的睡眠。
    ②间断给药。患者最好在连续服药5天以后,停药2天;或者将2种药物间隔使用。
    ③短期使用。很多“上瘾”的患者是因为长期服药造成的,一般不应超过3~4周。
    ④停药不宜太急。每次只能减原药量的25%,以防止停药后反弹。
    ⑤选用副作用较小的药物。尽量选用副作用较小的非苯二氮卓类药物,如诺思、佐匹克隆、扎来普隆等。另外,还要注意药物疗法与非药物疗法相结合。
    总之,当患者需要长期治疗时,应定期复诊,医生会帮助患者确定镇静催眠是否依然有效?有无副作用发生?是否需要更换药物品种等,以防止镇静催眠药物副作用、成瘾性产生。


                           作者: 方建国

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