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乳癌患者,阿那曲唑能用吗?

发布日期:2021-01-18 来源:PSM志愿者 作者:武汉市第三医院药学部 李海兰、朱丽

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在临床上我们经常会碰到乳腺癌病人问:“有个病友用了阿那曲唑那个药,感觉效果蛮好,医生你也给我开那个药吧。”那么问题来了,是不是所有乳腺癌病人都可以服用阿那曲唑呢?

乳癌患者,阿那曲唑能用吗?


NO NO NO!


那什么样的乳腺癌患者可以服用阿那曲唑呢?


1、绝经后患者。可适用于绝经后妇女的早期乳腺癌的辅助治疗或晚期乳腺癌的治疗,禁用于绝经前妇女。如果绝经前的患者出于某些原因必须用阿那曲唑,可以通过采用卵巢消融/抑制,再依从绝经后的推荐方案。

乳癌患者,阿那曲唑能用吗?


2、雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性的患者。那么怎么知道雌激素受体和孕激素受体是阳性还是阴性呢?必须根据肿瘤病理的检测结果!另外对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,也考虑使用阿那曲唑片。


如果以上两点条件都符合的乳腺癌患者,就可以让医生给你开具阿那曲唑片了。


到此满足条件的乳腺癌患者可能就有疑问了,既然使用阿那曲唑有这么多要求,使用这个药到底有多大的好处呢?


这就要简单讲一下阿那曲唑的作用机制了。


乳腺癌患者体内雌激素会刺激乳腺癌细胞生长增殖,阿那曲唑是一种芳香化酶抑制剂,可明显降低血清雌二醇浓度而达到内分泌治疗乳腺癌的作用。手术后的患者使用该药物辅助治疗,可以降低复发转移的概率。部分晩期患者给予这个药物以及联合其他的治疗手段,能够延长患者的生存期。类似的药物还有来曲唑和依西美坦等。


那是不是用了阿那曲唑就百无一害呢?


其实不然,没有任何一种药物可以肯定的说只有治疗效果,没有其它副作用。而阿那曲唑由于通常需要长期(指南推荐5-10年)治疗,很多患者因无法耐受副作用从而换药或停药,间接导致疾病复发转移,十分棘手。阿那曲唑首当其冲的副作用就是骨丢失和骨质疏松。其他还包括潮热、乏力,头痛,关节痛,阴道干涩,皮疹和胃肠道功能紊乱等,这些副作用一般来讲主要是轻度或中度。

乳癌患者,阿那曲唑能用吗?


绝经后乳腺癌患者具有骨丢失的多个危险因素,如化疗和应用芳香化酶抑制剂,与同龄健康女性相比,骨丢失进一步加速。使用阿那曲唑治疗,能够明显改善乳腺癌患者的生存率,但同时也会降低体内雌激素水平,因此会加速患者的骨丢失,很可能出现骨质疏松的症状,增加骨折风险。其具体表现为乏力、腰背疼痛、脊柱弯曲、身高缩短等,严重者发生脆性骨折,即受到轻微创伤或者日常活动中即可发生的骨折,常见部位有脊柱,髋骨和前臂。


骨质疏松症和骨质疏松性骨折患者的生活质量会明显下降,治疗和护理需要投入巨大的人力和物力,造成沉重的家庭和社会负担因此必须引起重视。对于那些已经有骨质疏松或者有明显骨质疏松风险的用药患者,应该定期进行骨密度检查,并在适当的时候进行骨质疏松的相关防治。

乳癌患者,阿那曲唑能用吗?


既然阿那曲唑导致的骨质疏松危害这么大,是不是我们对它就束手无策呢?当然不是,我们是可以采取一些方式对它进行防治的。


我们可以从日常生活习惯,膳食和药物上改善骨质疏松:


1、适量运动,推荐每日至少30min中等强度的运动,如步行和慢跑,特别注意防止跌倒和身体猛烈撞击。


2、进食含钙丰富的食物,如多喝牛奶,多吃鸡蛋、五谷杂粮和鱼类食品等。


3、绝经后女性应补充钙剂和维生素D。我国老年人平均每日从饮食中约可获取钙400mg,建议每日再补充500-600mg的元素钙量,同时注意多晒太阳。


4、如果出现骨痛且不能耐受时可适当服用一些止痛药物,如对乙酰氨基酚等。


5、骨质疏松严重需要药物干预时,可选择双膦酸盐类药物进行治疗。

乳癌患者,阿那曲唑能用吗?



审稿专家:武汉市第三医院 主任医师 张倬


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