首先，我们要了解一下糖尿病的类型：

糖尿病可分为1型和2型， 1型糖尿病是由于机体分泌胰岛素的胰岛B细胞被损伤而不能正常分泌胰岛素，造成体内胰岛素的绝对不足，而降糖药是通过促进机体胰岛素分泌来发挥功效的，这类患者单靠口服降糖药是无法降糖的，需要借助外源性（动物胰岛素，或人胰岛素类似物，或基因重组的人胰岛素）胰岛素输入才能达到降糖效果。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的功能并非完全丧失，因此患者体内胰岛素是一种相对缺乏，可以使用口服降糖药促进胰岛素分泌从而达到降糖效果，如果治疗效果不理想，也应该使用胰岛素。

这就相当于人体内有一座“胰岛素矿”， 1型糖尿病人这座矿几近枯竭，增加“矿工”也没用，只能从外界直接运送“矿石”；2型糖尿病人的矿藏资源丰富，但是开采工人不够，需要降糖药这些“矿工”来帮助开采。所以2型糖尿病人通过口服降糖药就可以维持正常血糖，1型糖尿病人需要注射胰岛素。

口服降糖药和胰岛素的不同：

1、口服药物使用起来更方便，只需按医嘱服用即可；而胰岛素需要每天皮下注射，而且胰岛素注射剂长期保存的话需要冷藏，使用、储存和携带不方便。这也是很多患者为了简便，希望口服降糖治疗的原因。因此口服降糖药更适用于适用或者携带不方便的患者。

2、口服药物需要通过肝、肾代谢，长期服用，可能会对肝肾造成损伤，而且肝肾功能不全的人群不能服用；胰岛素是人体本来就有的激素，不需要通过肝肾代谢，对身体影响小，机体耐受性更好。因此胰岛素更适用于肝肾功能不全的患者。

3、口服降糖药需要经消化道吸收和肝脏代谢，起效时间比较长；而胰岛素则是直接皮下注射，起效迅速，能快速降糖。因此胰岛素更适用于需要快速降糖的患者。

由此可见，并不是所有的患者都适合口服降糖药，医生会根据您的血糖水平和身体情况给予最适合的降糖方案，不必纠结于口服降糖药还是胰岛素注射治疗。