什么是骨质疏松症？

根据世界卫生组织的定义：骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。

什么是绝经后骨质疏松症？

绝经后骨质疏松症是一种与衰老有关的常见病，由于雌激素缺乏导致骨量减少及骨组织结构变化，使骨脆性增多易于骨折，以及由骨折引起的疼痛、骨骼变形、出现合并症等问题，是绝经后女性常见的全身骨骼代谢性疾病。

骨质疏松症有什么危害？

骨质疏松症是一种常见病、多发病，它严重地威胁着中老年人，疼痛、活动乏力是常见临床表现，最严重的后果是骨折，常见的部位为髋部、脊柱、腕部和肋骨。随着人口老龄化进程的加快，骨质疏松性骨折越来越常见。发生脊柱骨折时可引起身高变矮、驼背胸廓畸形，影响呼吸功能。老年人骨质疏松引起的骨折不易愈合，导致长期卧床、生活不能自理，精神抑郁，严重影响老年人的身心健康和生活质量，并发的呼吸及循环系统疾病会危及生命，增加患者的死亡率。

为什么绝经后的女性容易得骨质疏松症？

对于女性，雌激素对骨代谢的影响主要是抑制骨吸收，在绝经后特别是更年期期间，雌激素分泌明显减少，全身代谢功能降低，引起骨钙代谢失衡，从而使得人体骨量减少、骨组织的显微结构产生退化，造成骨脆性增加、降低了骨密度，使患者易患骨质疏松症。由于骨质疏松患者的骨骼变脆，容易发生断裂，且不易愈合，使患者的卧床时间增加，再次发生骨折的几率也相对较高。

绝经后骨质疏松症如何治疗？

治疗绝经后骨质疏松症的药物根据其机制可分为三类：

抑制骨吸收的药物

促进骨形成药物

其他药物

一、抑制骨吸收的药物

1、双膦酸盐

代表药物：阿伦磷酸钠、依替磷酸二钠、利塞磷酸钠、唑来膦酸；

药师建议：口服双磷酸盐类的胃肠道不良反应较多。因此服药时，宜直接吞服，避免咀嚼或者吸允，服药后保持上半身直立半小时。并避免与其他食物、饮料等同服，以影响药效。

2、降钙素

代表药物：鲑降钙素；

药师建议：该药会引起骨痛，因此不建议长期使用（不超过三个月）。

3、雌激素及孕激素

代表药物：雌二醇、雌三醇；

药师建议：长期单独使用雌激素会增加子宫内膜癌的发生率，而与孕激素合用则可预防子宫内膜癌的发生，因此使用时需监测子宫内膜的厚度。

4、雌激素受体调节剂

代表药物：雷洛昔芬；

药师建议：该药增加静脉血栓栓塞，并且使用时应监测肝功。有妊娠可能的妇女禁用。

二、促进骨形成药物

1、氟制剂

代表药物：氟化钠；

药师建议：过量使用会引起钙缺乏、骨软化。

2、甲状旁腺素

代表药物：特立帕肽；

药师建议：治疗时间最长不应超过两年，且患者终身仅可接受一次为期两年的治疗。

3、锶盐

代表药物：雷奈酸锶；

药师建议：该药会增加心脏问题，因此服用前和服用中必须进行心血管的检测。

三、其他药物

1、钙制剂

代表药物：氨基葡萄糖酸钙；

药师建议：绝经妇女推荐的每天钙摄入量为1000-1500mg元素钙，常与维生素D合用。

2、维生素D剂

代表药物：维生素D2和D3、骨化三醇、阿法骨化醇；

药师建议：除了口服药物，通过增加室外活动，多晒太阳也可很好的补充维生素D。

审稿专家：广州医科大学附属第一医院  魏理

广东省人民医院  黄碧瑜