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拿什么拯救你——绝经后骨质疏松症

发布日期:2019-01-10 来源:广州医科大学附属第一医院 作者:黄皑琳

什么是骨质疏松症?

根据世界卫生组织的定义:骨质疏松症是以骨量减少,骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。

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什么是绝经后骨质疏松症?

绝经后骨质疏松症是一种与衰老有关的常见病,由于雌激素缺乏导致骨量减少及骨组织结构变化,使骨脆性增多易于骨折,以及由骨折引起的疼痛、骨骼变形、出现合并症等问题,是绝经后女性常见的全身骨骼代谢性疾病。

骨质疏松症有什么危害?

骨质疏松症是一种常见病、多发病,它严重地威胁着中老年人,疼痛、活动乏力是常见临床表现,最严重的后果是骨折,常见的部位为髋部、脊柱、腕部和肋骨。随着人口老龄化进程的加快,骨质疏松性骨折越来越常见。发生脊柱骨折时可引起身高变矮、驼背胸廓畸形,影响呼吸功能。老年人骨质疏松引起的骨折不易愈合,导致长期卧床、生活不能自理,精神抑郁,严重影响老年人的身心健康和生活质量,并发的呼吸及循环系统疾病会危及生命,增加患者的死亡率。

为什么绝经后的女性容易得骨质疏松症?

对于女性,雌激素对骨代谢的影响主要是抑制骨吸收,在绝经后特别是更年期期间,雌激素分泌明显减少,全身代谢功能降低,引起骨钙代谢失衡,从而使得人体骨量减少、骨组织的显微结构产生退化,造成骨脆性增加、降低了骨密度,使患者易患骨质疏松症。由于骨质疏松患者的骨骼变脆,容易发生断裂,且不易愈合,使患者的卧床时间增加,再次发生骨折的几率也相对较高。

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绝经后骨质疏松症如何治疗?

治疗绝经后骨质疏松症的药物根据其机制可分为三类:

抑制骨吸收的药物

促进骨形成药物

其他药物

一、抑制骨吸收的药物

1、双膦酸盐

代表药物:阿伦磷酸钠、依替磷酸二钠、利塞磷酸钠、唑来膦酸;

药师建议:口服双磷酸盐类的胃肠道不良反应较多。因此服药时,宜直接吞服,避免咀嚼或者吸允,服药后保持上半身直立半小时。并避免与其他食物、饮料等同服,以影响药效。

2、降钙素

代表药物:鲑降钙素;

药师建议:该药会引起骨痛,因此不建议长期使用(不超过三个月)。

3、雌激素及孕激素

代表药物:雌二醇、雌三醇;

药师建议:长期单独使用雌激素会增加子宫内膜癌的发生率,而与孕激素合用则可预防子宫内膜癌的发生,因此使用时需监测子宫内膜的厚度。

4、雌激素受体调节剂

代表药物:雷洛昔芬;

药师建议:该药增加静脉血栓栓塞,并且使用时应监测肝功。有妊娠可能的妇女禁用。

二、促进骨形成药物

1、氟制剂

代表药物:氟化钠;

药师建议:过量使用会引起钙缺乏、骨软化。

2、甲状旁腺素

代表药物:特立帕肽;

药师建议:治疗时间最长不应超过两年,且患者终身仅可接受一次为期两年的治疗。

3、锶盐

代表药物:雷奈酸锶;

药师建议:该药会增加心脏问题,因此服用前和服用中必须进行心血管的检测。

三、其他药物

1、钙制剂

代表药物:氨基葡萄糖酸钙;

药师建议:绝经妇女推荐的每天钙摄入量为1000-1500mg元素钙,常与维生素D合用。

2、维生素D剂

代表药物:维生素D2和D3、骨化三醇、阿法骨化醇;

药师建议:除了口服药物,通过增加室外活动,多晒太阳也可很好的补充维生素D。


审稿专家:广州医科大学附属第一医院  魏理

广东省人民医院  黄碧瑜

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