案例

张爹爹半夜在家中出现全身瘫软、恶心、呕吐，紧急送往医院检查，发现是低钾血症所致，经积极处理很快好转。原来，爹爹是30余年的老糖友，长期注射胰岛素，近两日因天气炎热，食欲不佳，加上大量喝水，正常注射胰岛素后导致低钾血症。

1、钾的作用是什么？

钾元素是维持人体健康的重要阳离子，主要生理作用是维持细胞的新陈代谢、调节渗透压和酸解平衡、保持神经肌肉和心肌的正常功能。

2、低钾血症是什么？

正常人血清钾浓度在3.5-5.5mmol/L，当血清钾小于3.5 mmol/ L 时称为低钾血症。超过5.5mmol/L称为高钾血症。

3、低钾血症有什么危害？

低钾血症早期主要表现为全身乏力、四肢瘫软，恶心、呕吐，后可表现为烦躁不安、精神不振、嗜睡，严重者可致神志不清、呼吸麻痹、恶性心律失常甚至心脏骤停、死亡。

4、胰岛素可以引起低钾血症吗？

胰岛素除了可以调节血糖，还可以促进细胞对钾的摄取，让更多的钾进入细胞内，表现为体内总钾量正常，细胞内钾增多，血清钾浓度降低。

5、夏天使用胰岛素为什么更容易出现低钾血症？

胰岛素本身引起的低钾血症较少见，长期注射胰岛素或者第一次使用胰岛素，如饮食中摄取钾较少或其他可能导致低钾的因素合并存在，很容易出现低钾血症。

其他可能导致低钾的因素

A、人体主要通过尿液、粪便、汗液排钾。夏天天气炎热，喝水多、出汗多，钾离子随尿液、汗液流失增加。

B、夏季食欲减退，从食物中摄取的钾减少，造成钾摄入不足。

C、夏季易发胃肠道疾病，呕吐、腹泻造成钾离子丢失增加。

6、还有哪些药物可引起低钾血症？

排钾利尿药如呋塞米、氢氯噻嗪、渗透性利尿药如甘露醇、高渗糖液等，某些抗菌药物也可导致低钾血症。

7、如何预防低钾血症？

A、夏季避免大量出汗，如运动后大量出汗时，应及时饮用盐水、橙汁、电解质水、面汤等含钾食物饮料，尽量避免大量饮用白开水或者糖水。

B、规律作息，避免暴饮暴食或过度饥饿。

C、有糖尿病、消化道、心血管、肾脏疾病及长期服用利尿剂患者，应定期复查电解质。

D、一旦出现软弱乏力、心慌胸闷等症状时，需尽快到医院就诊，防止出现严重并发症。

E、无论是高钾血症还是低钾血症都不利于健康，补钾最安全的方式为食补。《中国居民膳食指南》建议普通成人钾的摄入量是2克/天，夏季多食用新鲜蔬菜、豆类、薯类、杂粮和新鲜水果（糖尿病少食用或避免食用含糖量较高的水果）。

审稿专家：武汉市中心医院 主任药师 邓艾平