编辑：湖北省第三人民医院 周琴

大爷：药师，我在医生的指导下服用二甲双胍治疗糖尿病，医生让我饭前吃。可是我老伴也在吃二甲双胍，医生为什么让她饭后吃呢？

药师：大爷，二甲双胍有不同的剂型，服用的方法是不一样的。

大爷：啊！还有这种区别？我以为二甲双胍都是一样的用法呢，你快给我讲讲！

为什么二甲双胍会有不同的剂型呢？

二甲双胍之所以有不同的剂型，是因为它们的作用方式、服用方法、起效速度和毒副作用都是不同的。

二甲双胍普通片

特点：

剂量准确、保存时间长、价格便宜。

普通片有作用时间的峰值，用于控制餐后血糖效果比较好。进入消化道之后，普通片在胃内立即溶解，高浓度的药物会粘附在消化道黏膜上引起刺激，服用后可能会出现恶心、呕吐等不良反应。

用法：

在饭中或饭后服用，每日服用3次。

二甲双胍肠溶片

特点：

减少对消化道的刺激，增加药物的利用度。

肠溶片的肠溶衣耐酸而不耐碱，药物要在空腹状态下快速从胃排入肠道内而发挥疗效；同时，如果在饭后服用，胃里的药物和食物混合在一起，会延长药物在胃里的滞留时间，从而增加对胃肠道的刺激。

用法：

需要餐前半小时给药，每日服用3 次。需要整片服用，不能掰开。

二甲双胍缓释片

特点：

药效持久稳定，胃肠反应小，患者的用药依从性好。

以凝胶包裹药物，药物服用以后释放速度要比普通片慢，可减少给药后的胃肠道反应，也可以长时间保持血药浓度，控制血糖时间更长更稳定。

用法：

每日1次随晚餐服用，需要整片服用，不能掰开。

二甲双胍的剂型该怎么选择呢？

一般而言，医生会根据患者的身体状况、饮食生活习惯、经济条件等情况开出医嘱。例如，普通片经济实惠，但需患者多次服药；对于工作忙碌、不方便带药、容易忘记服药的患者，可每天服用 1 次二甲双胍缓释片；那些服用普通片有胃肠道不适的患者，可考虑二甲双胍肠溶片和二甲双胍缓释片。

审稿专家：湖北省第三人民医院副主任药师 夏飞