药物合用时可能产生的相互作用，是临床用药中必须加以注意的重要问题。在药物相互作用中，不良反应居多，包括疗效降低或副作用增多或增强，偶尔还有一种药使另一种药的作用反转的情况。合用的药物越多，出现相互作用的几率也就越高，情况也就越复杂。研究统计表明，在总的药物不良反应发生率中，由药物相互作用所引起的约占6.5％。也有少数药物相互作用是有益的，如疗效增强或副作用互相抵消等。当可能出现不良相互作用时，防范原则是，属药效学的相互作用不宜合用；属药动学的相互作用，如必须合用时，应将服药时间错开，使相互作用的可能性降到最低。

日常生活中我们常见到的胃药按作用原理可以下几类：1.抗酸药——为一类能中和胃酸的碱性物质的复方制剂，如胃必治、乐得胃、胃得乐等。2.胃黏膜保护药——硫糖铝、胶态次枸橼酸铋（得乐、德诺）、枸橼酸铋钾、胶态果胶铋（维敏胶囊）及铝碳酸镁（达喜）。3.胃促动药——莫沙必利（加斯清、纳络）、甲氧氯普胺（胃复安）、伊托必利（比佳斯）、多潘立酮（吗丁啉）。4.抗胆碱药（解痉药）——硫酸阿托品、颠茄、氢溴酸山莨菪碱（654-2）。5.抑酸药——抑制胃酸分泌，一类为H2受体抑制剂（H2RA），如法莫替丁、雷尼替丁等；另一类为质子泵抑制剂（PPI），其抑酸作用更强，如奥美拉唑（洛赛克、奥克）、埃索美拉唑（耐信）、雷贝拉唑（波利特、瑞波特）等。

上述药物合用时有可能会发生一些问题，目前有关联合用药方面的见解可以进行以下的总结：

1.胃促动药与抗胆碱药，两者药理作用是相互拮抗的，不宜合用。同时，胃促动药在加快胃排空的同时，也会缩短黏膜保护药在胃内的停留作用时间，可能降低后者疗效。两者如一定需合用，服药时间应尽可能错开，餐前半小时服促动药，餐后2～3小时服黏膜保护药。

2.胃促动药也会缩短胃酶及多酶片在胃内的作用时间，影响胃蛋白酶的消化作用，因此不宜合用。胃蛋白酶也需在一定的酸性环境才有活性，故也不宜与抗酸及抑酸药合用。

3.类似的，胃促动药也可能使抗酸药在胃内作用时间缩短，疗效会受不良影响。如合用，则抗酸药至少先服半小时。

4.胃促动药增强胃运动，会提高抑酸药在小肠的吸收速率，故理论上不会降低抑酸疗效。但有报道说，多潘立酮可使H2RA生物利用度降低，而H2RA又可减少多潘立酮在胃肠的吸收，故两者不宜合用。

5.H2RA与PPI两类抑酸剂，需要时可合用，如早上服PPI、晚上加服H2RA，对与酸相关的疾病疗效可能会更好。

6.自抑酸药问世，抗酸药的应用大幅减少，两者很少合用。有报道称，抗酸药可减少法莫替丁的吸收，可降低兰索拉唑及雷贝拉唑的生物利用度。

7.硫糖铝和铋制剂需在酸性环境中才能在黏膜损伤处形成保护膜，故不宜与抗酸药及抑酸药合用。而铝碳酸镁常与抑酸药合用，其作用并不会受后者影响，但服药时间要求错开。