宝宝刚出生的前几个月，尤其又遇上夏季天气，宝宝娇嫩的皮肤容易受刺激而红屁股，对于新手妈妈来讲，看到自己宝宝的小屁屁那一大块面积红疹，甚至溃烂，别提有多焦虑和心疼了。

什么是尿布疹？

尿布疹，又叫红屁股、尿布皮炎。临床常见于尿布被尿液、粪便或其他液体（如汗液）浸湿不能及时更换，皮肤长期处于密封、潮湿的环境中导致正常的皮肤屏障功能被削弱，尿液和粪便中的刺激物及外界摩擦力所引起的会阴部、臀部尿布包裹处皮肤发生刺激性接触性皮炎。

症状表现为皮肤红斑、疼痛或瘙痒、脱屑丘疹、浅表糜烂、溃疡及脓疱等。轻则导致患儿不适、烦躁，严重时还可继发细菌和真菌感染，甚至导致败血症的发生。

尿布疹的预防和居家护理

1. 首选一次性尿布，及时更换。新生儿建议每2h更换尿布，婴幼儿每2~3h更换尿布，敏感性皮肤患儿应增加更换频次。

保持尿布区域皮肤清洁、干燥：每天固定时间解开尿布，使皮肤直接接触空气，充分暴露臀部30^60 min/次，每日3次，注意保暖。

2. 每次排便后及时移除尿布，使用37~40°温水和软棉布清洁皮肤或使用婴幼儿专用的湿巾（需不含芳香剂、乙醇、荧光剂、染料》清洁皮肤。如果皮肤出现刺激性反应或破损，则应停用婴湿巾。

动作轻柔，采用非摩擦的方法清洁皮肤，轻轻拍干或沾干末破损的皮肤。若尿布区皮肤己发生糜烂，则可通过塑料挤压瓶中的水或挤压用水浸湿过的毛巾来冲洗。

可用棉花球沾上矿物油轻柔地清除干燥的类便。并不需要在每次更换尿布时都将护臀糊剂完全擦去，为避免不必要的摩擦，应用毛巾轻轻拍千尿布区。

3. 在选择合适的护臀制剂时，避免刺激性或致敏成分，在剂型方面，糊剂和软膏黏附性好，封闭度低，优于乳液或乳膏。

非处方护醫产品成分一般含有凡士林和/或氧化锌。有的还含有羊毛脂、石蜡或二甲硅油（一种硅油）

尿布疹的药物治疗

轻至中度尿布皮炎 — 将乳膏、软膏或糊剂形式的外用护臀制剂作为轻至中度尿布皮炎的一线治疗。每次更换尿布时都应厚厚地敷上一层外用护臀制剂，并可在外用护臀制剂之上覆盖凡士林以防止其粘在尿布上。

重度尿布皮炎 — 将低效外用皮质类固醇，如1%氢化可的松，用于治疗单用护臀制剂无效的严重炎性刺激性尿布皮炎。外用皮质类固醇一日涂抹2次，持续3-7日，同时联用护臀软膏。护臀产品应最后涂抹。。

合并真菌感染 — 将抗真菌乳膏或软膏，如克霉唑、咪康唑、酮康唑和舍他康唑等，涂抹在尿布区（先涂抗真菌产品，再涂护臀软膏），用法通常为一日2次，持续两周。

细菌性继发感染 — 如果存在继发性细菌感染，则可能需要使用外用或口服抗生素。如果细菌感染是局部且轻度的，可外用莫匹罗星软膏（用法为一日2次，持续5-7日）也许足以治疗葡萄球菌感染。感染更严重时（包括肛周链球菌性皮炎）应口服抗生素。

患有细菌性尿布疹的小婴儿可能需要医生评估，若出现严重细菌性疾病，特别是当他们有发热、嗜睡、肌张力低及易激惹等表现，可能需要住院治疗。

以下注意事项需牢记：

1、严格遵照医嘱用药，不建议常规使用抗生素药膏预防和治疗尿布疹，不鼓励局部使用激素类药物。

2、含防腐剂甲基异噻唑啉酮的婴儿湿巾可能会引起变应性致敏，应避免使用。

3、不应在尿布区使用强效或氟化皮质类固醇（如卤米松、氟轻松等），以免该区域的密闭环境促进全身性吸收，导致肾上腺抑制和医源性库欣综合征。

4、不小心吸入散剂（如，玉米淀粉或滑石粉）可造成呼吸道不良后果，应避免使用。由于经皮吸收可产生全身毒性，也应该避免使用碳酸氢钠和硼酸散剂。

5、避免使用含芳香剂、防腐剂和其他有引起刺激或致敏可能的成分（如，新霉素）的外用护臀制剂或药物。也应避免使用含有硼酸、樟脑、苯酚、苯佐卡因和水杨酸盐的产品。

审稿专家：

一审：广州市妇女儿童医疗中心药学部主管药师 张涛

二审：广州市妇女儿童医疗中心药学部副主任 莫小兰