热播电视剧《狂飙》中的主角患有干眼症，认为干眼症没有药物可以治愈，只能通过滴眼液来缓解不适，自嘲得了“绝症”。

通过查询资料，我们知道干眼症的病因之一是类风湿关节炎（以下简称RA），而托珠单抗就是RA的一线治疗药物，也就是说干眼症是可以通过托珠单抗进行治疗的。喔，“绝症”有的治了，赶紧来了解一下。

托珠单抗治疗RA

托珠单抗是抗IL-6受体的单克隆抗体，通过抑制IL-6与受体的结合，阻断IL-6介导的信号转导，从而有效改善RA炎症和关节破坏。用药方式是静脉滴注，一次8 mg/kg，单次剂量不得超过800 mg，每4周1次，可与甲氨蝶呤或其他抗风湿药联用，但避免与其它生物制剂联用。

托珠单抗适用于谁？

• 适用于病程少于6个月并伴有功能受限、关节骨侵蚀改变、抗环瓜氨酸多肽抗体阳性、类风湿因子阳性或关节外表现的RA患者。

• 若经抗风湿药单药或联合治疗3个月以上，病情仍未好转或病情加重的RA患者，可考虑使用托珠单抗。

• 通过肿瘤坏死因子抑制剂治疗3个月以上，病情仍未好转或病情加重的RA患者，建议使用托珠单抗。

托珠单抗不推荐谁用？注意事项有哪些？

• 如果自身具有慢性或复发性感染应慎用托珠单抗，亦或者有感染倾向的应在治疗期间严密监测细菌感染并减少糖皮质激素用量。其次，若已诊断为结核病，须在治疗前先通过标准的抗结核分枝杆菌治疗。此外，65岁以上老人严重感染的发生率更高，建议接种流感和肺炎球菌疫苗后再考虑使用托珠单抗。

• 若肝功能异常，具体表现为谷丙转氨酶或谷草转氨酶大于其参考值上限的5倍，则不推荐使用托珠单抗。在使用托珠单抗期间应常规监测肝功能哟。

• 假设血细胞异常，例如中性粒细胞计数低于0.5×109/L，或者血小板计数低于50×109/L，则不建议使用托珠单抗。在常规治疗期间须定期每4至8周监测全血细胞计数。

• 当血脂异常，可暂缓或优化托珠单抗的治疗方案，并给予他汀类药物治疗，直至血脂水平恢复正常。此后的治疗期间须每6个月监测1次血脂数值。

• 万一有消化道溃疡或憩室炎病史，则须告知医生并在其指导下采用非托珠单抗的治疗方案。

• 倘若怀着宝宝了，应在医生权衡利弊后使用，因为托珠单抗可通过胎盘屏障，从而影响婴儿的免疫系统。

敲重点：

托珠单抗适用于早期并伴有不良因素或经传统抗风湿药、肿瘤坏死因子抑制剂治疗3个月以上未达到治疗效果的RA患者。

托珠单抗不适用于伴有感染、肝功能异常、血细胞异常、血脂异常、妊娠、消化道溃疡或憩室炎病史的RA患者。