随着疫情防控形势的逐渐好转以及中秋加十一国庆节的到来，大家都纷纷走出家门，或出游、或来到公园、草地呼吸新鲜空气。现在秋季，雨水也较多，经常会遇到一些不明原因发烧多日、头痛不适的人群，这些人都有一个共同的特点：那就是都有公园、草地或是菜地的野外活动的经历（图一），入院后检查大多都能找到焦痂样皮损，并且都是以高热（图二）、头痛不适。原来这些人都是因为在野外活动时被一种叫做恙螨的微生物叮咬了，所以才会出现以上情况，这种疾病就是我们通常所说的“恙虫病”。

为上让我们既能享受这种户外的快乐，又能别来无“恙”，接下来就让我们跟着药师一起来了解关于恙虫病相关知识，让你全面了解恙虫病！

图一：在公园、草地或是菜地进行野外活动

图二：高烧不退，小心是被恙虫叮咬

恙虫是什么？

恙虫病亦称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体所致的自然疫源性急性传染病。人被恙螨幼虫叮咬而或感染。恙螨只有1毫米大小（图三），肉眼难以发现，如草丛、树丛里，就可能有恙螨。恙螨多生活在温暖、潮湿、灌木丛边缘、草莽等地带，在我国西南部及东南部沿海地区如广东，福建，浙江等地区，夏季多雨季节高发，因此恙虫病流行具有明显的季节性和地区性，好发于夏秋季，多见于5~11月份，其中以6~8月为高峰。

图三：放大后的恙虫

被恙虫叮咬后会有哪些症状？

从被恙虫叮咬到出现不适，可能需要长达4-21天的时间，在初期症状很像感冒（图四），因此常常被误诊，错过最佳治疗时间。恙虫病典型的症状有：

1、无明显诱因的发烧，可烧至38℃以上，一般没有咳嗽、咳痰等不适，可能伴畏寒、食欲不振、四肢疲乏等急性感染症状；

2、满面通红，眼结膜充血、皮肤有红疹、被叮咬的地方会有焦痂或溃疡、淋巴结肿大、肝脾肿大等；

3、两周后，如得不到及时治疗，病情会加重，持续高热可引发心肌炎、胸膜炎，甚至导致出现昏迷、多脏器衰竭等严重后果。

图四：感冒症状

其中，恙虫病与感冒最大的区别在于被叮咬部位有焦痂、溃疡。在此期间恙螨幼虫叮咬处可出现一无痛的疔，红丘疹，约0.3-1.0cm大小，继之形成水泡，中央部位发生坏死、出血，并形成圆形或椭圆形黑色痂皮，即为焦痂（图五、图六）。因恙螨幼虫喜欢侵袭人体湿润、气味较浓、较隐蔽的部位，所以焦痂多见于腹股沟、肛周、会阴、外生殖器、腋窝等，但最近药师和医生查房发现，焦痂也越来越多的出现在胸部、背部、眼睑、趾间等部位。所以，在面对医生、护士等查体时需要脱光光，所以我们不要害羞，应配合医护人员进行仔细检查，以免漏检。

图五：恙虫叮咬后形成的典型焦痂

图六：恙虫叮咬不同部位后形成的典型焦痂

如何治疗恙虫病？

如果确诊是恙虫病，也不要慌张，配合医生做好治疗，您就能很快脱离病痛折磨啦！

既然是因为恙螨导致的，所以关健的治疗是要杀死这个微生物，目前最有效的治疗药物是

多西环素

该药的用法为：成人每日0.2g qd或0.1g q12h，连续服用5-7天。

因为该药会导致四环素样的大黄牙，所以8岁以下儿童、孕妇以及哺乳期的妈妈不建议使用多西环素，可选用红霉素、阿奇霉素、罗红霉素。一般在用药后24h内体温降至正常。除此之外，喹诺酮类药物比如左氧氟沙星也能杀灭恙虫，也可使患者的体温于24～48h内降至正常。

如何预防恙虫病？

既然是传染性疾病，所以预防是最好的办法。目前没有预防用的疫苗，但是我们可以从源头上通过避开接触传染源，切断恙虫病的传播途径，达到预防的目的。以下的措施可以有效的达到“别来无恙”的目的：

• 日常家居环境要保持清洁，防止鼠类出入；

• 在户外，建议大家出游时穿长衣长袖并扎紧袖口、腿脚等，不要直接坐在草地上，特别是雨后初晴，雨后潮湿恙虫出没更加频繁，更不应到草地上坐，也不要长时间在草丛中逗留。
  

• 外出前可以在身上喷涂一些防蚊虫的喷雾、乳液等。
  

如果野外活动回来后出现长时间高热不退时，一定要对自己的身体进行全面排查，特别是腋窝、腹股沟等处，若发现结痂，更要警惕是否被恙虫叮咬，及早就医，并告诉医生野外活动史等。

现在正是恙虫病的高发季节，特别在我们广东地区，夏季多雨，更容易滋生恙螨，并且目前正值国庆中秋节，是外出游玩的好时机，爸爸妈妈们和孩子们一样都迫不及待的想去公园游玩或者户外露营，出去玩耍时一定要谨记“别来无恙”的预防措施哦！

审稿专家：广东省药学会 佛山市南海区人民医院副主任药师 雷露雯