舞蹈室里，十六岁的小敏对着镜子比腰围，拿着手机，刷到的短视频说“好女不过百”，身边同学悄悄从网上买来“网红减肥针”，一支几百块，每周自己往肚子上扎一针。于是小敏也动了心……

这个让无数明星和年轻人趋之若鹜的“减肥针”，就是最近红遍全球的GLP-1类药物。它到底是什么？青春期正在长身体的孩子，能不能打？今天我们就把这件事说清楚。

GLP-1到底是个啥？

GLP-1的全称是“胰高血糖素样肽-1”，名字拗口，其实它是我们肠道自己分泌的一种激素。

人一吃饱饭，肠道就会向胰腺和大脑发信号：“吃饱啦，别再吃啦！”。

GLP-1就是：让胰岛素按需分泌、把血糖稳住，同时减慢胃排空、告诉大脑“我饱了”，人自然就吃得少了。

这药是怎么被科学家“挖”出来的？

它的发现史，比电视剧还精彩。

上世纪60年代，科学家发现一个怪现象：喝进去的葡萄糖，比直接输到血管里的葡萄糖更能“叫醒”胰岛素。这说明肠道里一定藏着“信使”在给胰腺报信，这就是著名的“肠促胰素效应”。

到了80年代，丹麦哥本哈根大学的霍尔斯特团队、美国哈佛大学的莫索夫等人，终于从胰高血糖素原基因里，把真正起作用的那个片段拆了出来——GLP-1。可扫兴的是：人体自己的GLP-1只有几分钟寿命，一进血液就被酶分解了，根本没法当药打。

转机来自一只蜥蜴。1992年，美国科学家约翰·恩从美国西南部一种毒蜥（希拉毒蜥）的唾液里，分离出一种多肽。它和人类GLP-1长得像，却不怕被酶分解，半衰期长达几小时。以此为蓝本，科学家研制出第一个“GLP-1受体激动剂”艾塞那肽并在2005年问世；之后利拉鲁肽、司美格鲁肽、替尔泊肽相继登场。

说白了，这类药物打一针，相当于帮身体多喊几声“我饱了”。它本来是治疗2型糖尿病的药，后来才发现减重效果惊人。2021年，司美格鲁肽减重适应症在美国获批，“减肥神药”由此引爆全球。2024年，发现GLP-1的科学家团队，还拿下了有“诺奖风向标”之称的拉斯克奖。

青少年真的能用吗？

在我国，目前尚无GLP-1获批用于儿童或青少年，因此暂不推荐儿童/青少年使用。

仅仅国外的少部分国家，GLP-1受体激动剂可以用于“有严格条件限制”的青少年。

我们来看看被国外批准的“严格条件”是什么？

利拉鲁肽在2020年获美国FDA批准，用于12～17岁肥胖青少年（体重超过60公斤、且BMI达到成人肥胖标准）；

司美格鲁肽在2023年获美国FDA批准用于12岁以上、达到肥胖诊断标准且经规范生活方式干预后减重效果不佳的青少年。

按照美国儿科学会2023年指南和国内专家共识的精神，减重药物是“二线队员”，必须同时满足：

1.先算“够不够格”：对照年龄性别生长曲线，BMI达到肥胖标准（≥同年龄同性别第95百分位），或虽未达标但已经合并高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停、膝关节损伤等肥胖相关并发症；

2.先规规矩矩做过6个月以上生活方式干预（饮食、运动、行为），效果确实不好；

3.由儿科、内分泌或营养科医生评估，排除甲状腺疾病等继发性肥胖，排除用药禁忌；

4.用药期间定期复查、动态调整。

由此可见

这些可以用药的孩子都是“真正的肥胖”患儿，不是嫌自己腿粗、腰不够细的青春期美少女。药物是给肥胖病患者“雪中送炭”的，绝不是给正常体重女孩“瘦上加瘦”的美容笔，因此不应把这类药物当作还在长个子、BMI本就正常的普通青少年的“减肥针”。

自己网购回来打，风险有多大？

这才是最要命的部分，也是我最想提醒家长和女孩们的：

①假药风险！

网上代购的“减肥针”水极深：来源不明、作坊灌装，有的根本不是GLP-1，甚至非法添加早已被我国禁用的西布曲明、芬氟拉明——这些成分曾因严重的心血管和精神副作用被拉黑。

②超适应症滥用的身体代价！

GLP-1类药物说明书明确警告：有甲状腺髓样癌个人或家族史、多发性内分泌腺瘤病2型者禁用。青春期女孩正处在生长发育关键期，盲目用药可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，导致吃不下、营养不够，影响长个子和月经；在快速减重的过程中，胆结石、胆囊炎等疾病的风险需要格外关注。此外，治疗期间也可能存在肌肉量流失、骨密度下降预的风险。

③停药后很可能反弹！

停药后如果不控制饮食、增强运动，体重会很快回升，它从来不是“一劳永逸”的魔法。④自己打针的风险！

注射不当可能造成局部感染、脂肪萎缩。

真正靠谱的体重管理，是这“四件套”

对绝大多数青少年来说，保持健康的体态，做好体重管理绝不能靠“针”，而是：

①吃：

不节食、不极端低碳水。三餐规律，少喝含糖饮料、少吃油炸和精加工零食；保证蛋白质、钙和主食——想要健康，营养必须跟得上。

②动：

每天累计约60分钟中等强度运动，跑步、跳绳、游泳、球类都好；舞蹈训练本身就是很好的运动，不必再“额外折磨”自己。

③睡与心态：

睡不够会扰乱“饥饿素”和“瘦素”，反而更容易胖。

④及时就医：

如果体重已明显超标，或伴随打鼾、白天嗜睡、血压偏高、月经紊乱，请到正规医院儿科内分泌或营养科评估，千万别自己网购药。

GLP-1是科学家送给“真正肥胖病”患者的礼物，但它绝不是青春期女孩的“变美捷径”。

身体还在生长，每一餐、每一步、每一夜好觉，都是在为未来的自己攒本钱。

愿每个爱美的女孩，都能健康地、舒展地长大。

作者：云南省中医医院 主管药师 黄玉

审稿专家：云南省中医医院 副主任药师 黄慧园