慢性阻塞性肺疾病老人咳嗽、咳痰，部分家属会自行联用止咳中成药与西药，却忽略老人肝肾功能衰退、气道排痰能力弱、需长期服用基础药的身体特点。

盲目联用易引发药物相互作用，增加用药风险，需严格规避。

慢阻肺老人咳嗽多伴黏稠痰液，咳嗽是机体排出气道分泌物的保护机制，因此治疗的核心原则为以促进痰液排出为主，轻度镇咳为辅，过度抑制咳嗽反射会加重病情，增加感染风险。

这两组药切勿自行联用！

川贝枇杷膏类润肺止咳中成药 + 右美沙芬

此类中成药含轻度镇咳、祛痰作用，右美沙芬为中枢性镇咳药，可直接抑制咳嗽中枢。

二者联用会双重抑制咳嗽中枢，削弱慢阻肺老人的咳嗽反射；而老人气道纤毛运动能力下降，痰液排出主要依靠咳嗽，痰液滞留易堵塞气道、加重胸闷气喘，还会因痰液中病原体无法排出，引发或加重呼吸道感染。

复方甘草片 + 茶碱缓释片

复方甘草片用于镇咳祛痰，茶碱缓释片是慢阻肺老人缓解气喘的基础药，二者联用的风险核心在复方甘草片中的甘草酸（体内代谢为甘草次酸）：

甘草酸会抑制肝脏代谢茶碱的CYP1A2 酶，导致茶碱在体内蓄积、浓度升高，引发心悸、手抖等不良反应；同时甘草酸会加速钾离子排出引发低钾血症，加重茶碱对心脏的刺激，冬季血管收缩，老人心脏负担重，该风险更突出。

慢阻肺老年患者止咳用药要点

1. 新增任何止咳药，即使是非处方药，均需提前告知医生或药师老人正在服用的全部基础药物，由专业人员评估联用安全性，切勿擅自加药。

2. 用药期间患者及家属密切观察状态，若出现胸闷加重、痰液排出困难，或心悸、手抖、失眠等不适，应立即停药并及时就医。

温馨提示

慢阻肺老人的咳嗽由气道慢性炎症引发，止咳仅为对症治疗，不可替代规范的基础治疗，切勿因咳嗽症状缓解擅自减停基础药物。

需做好老人保暖防护，减少烟雾、粉尘等气道刺激，鼓励适量饮用温水，稀释痰液以促进排出。

审稿专家：南方医科大学珠江医院 邱晓霞