很多人认为：“年纪大了，骨头变脆、身高变矮、驼背，甚至摔一跤就骨折，都是正常现象。”

其实，这很可能是骨质疏松症在作祟。它是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性代谢性骨病，会让骨头变得像“蜂窝煤”一样脆弱，大大增加骨折的风险。

治疗基石：钙和维生素D，一个都不能少

无论您选择哪种抗骨质疏松药物，充足的钙和维生素D补充都是治疗的基础。它们好比盖房子的“砖”和“水泥”，缺一不可。

钙剂

如碳酸钙、枸橼酸钙等。成人推荐每日摄入元素钙1000-1200 mg。碳酸钙宜餐后服用，以利吸收；枸橼酸钙不受胃酸影响，空腹也可服用。
注意：部分人可能出现便秘、腹胀，可分次服用或更换剂型。

维生素D

普通维生素D（如D₃）需经肝肾活化，而活性维生素D（如骨化三醇、阿法骨化醇）直接起效，适用于肝肾功能不全者。
注意：长期使用活性维生素D需监测血钙，避免高钙血症。

核心武器：两大类抗骨质疏松药物

当基础营养补充不足以控制病情时，就需要动用更强的“武器”了。

目前主流的药物主要分为两大类：

1. 抑制骨吸收的药物（“节流”型）

这类药物通过抑制破骨细胞的活性，减缓骨量的丢失速度。适用于大多数骨质疏松患者，尤其是绝经后女性。

双膦酸盐类

阿仑膦酸钠（口服，每周一次）
早晨空腹用200 ml白水送服，服药后保持直立30分钟，避免躺卧和进食。

唑来膦酸（静脉，每年一次）
适用于口服不耐受、依从性差或高骨折风险者。输注后可能出现一过性发热、肌痛等“流感样症状”，通常可自行缓解。

降钙素类

鲑降钙素（鼻喷剂或注射剂）
能快速缓解骨痛，适用于新发骨折伴疼痛者，建议短期使用（一般不超过3个月）。

2. 促进骨形成的药物（“开源”型）

这类药物能直接刺激成骨细胞，帮助生成新的骨组织。适用于骨折极高风险的患者。

特立帕肽（每日皮下注射，疗程18–24个月）
是目前作用较强的骨形成促进剂。使用期间需监测血钙，避免与洋地黄类药物同用。

用药安全提醒

1. 坚持规范疗程，勿随意停药

骨质疏松是慢性病，治疗需持之以恒：

• 口服双膦酸盐一般建议 3–5年

• 静脉双膦酸盐可治疗 3年

• 特立帕肽连续使用不超过 24个月

疗程结束后需评估骨折风险，决定是否继续用药或进入“药物假期”。

2. 警惕药物不良反应

双膦酸盐

可能引起胃肠道反应、一过性骨痛或肌痛。罕见下颌骨坏死，注意口腔健康。

雷洛昔芬（选择性雌激素调节剂）

可能增加静脉血栓风险，不适用于有血栓病史者。

特立帕肽

可能引起血钙轻度升高，偶有头晕或下肢痉挛。

3. 定期监测与随访

用药期间应定期复查：

骨密度

每1–2年检测一次

血钙、磷、肝肾功能

初期每3–6个月，稳定后每6–12个月

口腔检查

使用双膦酸盐前和处理口腔疾病前应评估

生活方式：药物之外的“助攻”

均衡营养

除钙与维D外，适量蛋白质、维生素K、镁等同样重要。

适度运动

负重运动（如步行、太极）、抗阻训练（如弹力带）有助于维持骨量。

预防跌倒

居家防滑、充足照明、使用扶手，避免使用引起头晕的药物。

戒烟限酒

两者均加速骨流失。

骨质疏松的治疗是长期管理、综合干预的过程。在医生或药师指导下，坚持规范用药、定期复查，并配合健康生活方式，才能有效强健骨骼、预防骨折，享受健康晚年。

合理用药，健康骨骼，从今天开始。

作者：肇庆市端州区人民医院 主管药师 张蕾