秋冬换季，总是能听到家长抱怨小儿咳嗽总不好，用了很多止咳药也不见好转。其实，小儿咳嗽总不好多半是肺热以外，还有就是肺脾不足，痰湿壅滞导致的咳嗽。下面我们就来区分比较容易混淆的止咳颗粒： 小儿肺热咳喘颗粒和小儿肺咳颗粒。

成份的不同

小儿肺热咳喘颗粒成份：麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草。辅料为蔗糖、糊精。

小儿肺咳颗粒成份：人参、茯苓、白术、陈皮、鸡内金、大黄（酒炙）、鳖甲、地骨皮、北沙参、炙甘草、青蒿、麦冬、桂枝、干姜、附子（制）、瓜蒌、桑白皮、款冬花、紫菀、桑白皮、胆南星、黄芪、枸杞子、蔗糖。

功能主治的不同

小儿肺热咳喘颗粒：清热解毒，宣肺止咳，化咳平喘。

用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。

该药祖方源于医圣张仲景《伤寒杂病论》中的麻杏石甘汤、白虎汤与现代经典方剂双黄连、鱼腥草、板蓝根配伍而成。麻黄能宣肺止咳，苦杏仁可降气止咳；金银花、黄芩、连翘等成分具有抗菌消炎的作用；石膏、知母等成分有清热泻火之功效。

小儿肺咳颗粒：健脾益肺，止咳平喘。

其中人参、白术、茯苓、甘草组成四君子汤，这是补益肺脾之气的基础方，除外还有黄芪，能够益气健脾、固表补肺；瓜蒌、款冬花、紫菀、桑白皮、胆南星能够清肺、化痰、止咳；沙参、麦冬、枸杞子能够滋阴清肺；青蒿、鳖甲能够清肺中虚热；桂枝、生姜、附子能够补脾阳；鸡内金、大黄能够消食泻火。

组方有补有泻，气阴同补适用于肺脾不足，痰湿内壅所致咳嗽或痰多稠黄，咳吐不爽，气短，喘促，动辄汗出，食少纳呆，周身乏力，舌红苔厚；小儿支气管炎见以上证候者。

适用体质与病程不同

小儿肺热咳喘颗粒：多用于风热感冒引起的发热、头疼、咳嗽、咽痛等症状，孩子体质偏实热的，症状以热象为主。

小儿肺咳颗粒：适用于肺脾不足、痰湿壅滞导致的长期咳嗽，20-30天甚至数月，尤其是支气管炎或者肺炎的中后期，或者慢性支气管炎、反复肺炎的情况，多有肺脾气虚的症状。

还有一种情况，就是患儿的体质本身就是肺脾气虚的体质，因小儿心肝常有肺、脾、肾常不足，脾虚容易生痰生湿，肺虚体表不固密，所以小儿易感外邪，反复生病，肺脾气虚是根本原因，痰湿壅滞是肺脾气虚导致的病理产物，两者相互作用导致了咳嗽，便会出现痰多不容易咳嗽出来、一咳嗽便有呼隆声响、喘不上气、一动就出汗、不爱吃饭、没力气等一系列的临床症状。

注意事项的不同

小儿肺热咳喘颗粒：

• 寒性成分较多，脾虚易腹泻者不宜食用（如容易腹泻、手脚冰凉）的孩子慎用，脾虚易腹者服用会进一步损伤脾胃阳气，导致腹泻症状加重，影响其消化功能。同时不宜长期服用，症状缓解后需停药。
• 风寒闭肺，内伤久咳者不适用。

小儿肺咳颗粒：含补益类药材（如人参），内热较重的小儿（如口臭、便秘）时需谨慎使用，避免“闭门留寇”。

审稿专家：联勤保障部队第920医院 副主任药师 罗奇彪