阿弗他口腔溃疡

复发性阿弗他溃疡：又称复发性阿弗他口炎和复发性口腔溃疡，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病。

1、症状及病因

表现为：反复发作的圆形或椭圆形溃疡，其临床特征为黄、红、凹、痛，即溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红。

晕带、中央凹陷、疼痛明显，具有复发性、周期性、自限性的病史特点。

「黄」指溃疡表面有黄色假膜；

「红」指溃疡边缘有一圈红色的充血带；

「凹」指溃疡本身是凹陷下去的；

「痛」明显的灼痛，常影响进食、言语甚至整个人的精神状态。

病因仍不明确，个体差异显著。普遍认为的阿弗他溃疡发生是多种因素（遗传、环境和免疫三联因素）综合作用的结果。在易感的遗传背景和适当的环境因素下，身体发生异常的免疫反应，就会出现口腔溃疡。

2、常见分类

1. 轻型复发性阿弗他溃疡：图示右侧黏膜黄豆大小类椭圆形溃疡，略凹陷，黄色假膜覆盖，周围充血。

2. 重型复发性阿弗他溃疡：患者口内像，示软腭多处溃疡，形态不规则，周边红肿，有黄白色假膜片状覆盖。

3. 疱疹样型复发性阿弗他溃疡；舌尖部数枚溃疡，直径较小，散在分布如“满天星”，溃疡周围黏膜充血、红肿。

3、治疗目的

治疗目的：是对症治疗为主，减轻疼痛、促进愈合、延长复发间歇期作为治疗目的。

4、药物治疗

目前仍无任何可根治口腔溃疡的药物，只能通过对症治疗缓解症状。

一.全身治疗

全身系统性治疗主要是针对重型及其维持治疗阶段使用。

1. 中药汤剂：柴胡桂枝干姜汤（由柴胡、桂枝、干姜、花粉、黄芩、牡蛎、炙甘草组成）、愈疡泻火汤口服（由黄连、黄芩、生地黄、麦冬、生石膏等多味药组成）等。

2. 免疫调节剂：TNF-a抑制剂如依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗，IL抑制剂如阿那白滞素、乌司奴单抗、司库奇尤单抗等。

3. 口服液：蒲地蓝抗炎口服液、双黄连口服液和金银花口服液等。

4. 糖皮质激素：地塞米松、泼尼松、泼尼松龙等。

二.局部治疗

1. 散剂：桂林西瓜霜、冰硼散、青黛散、升麻散等。

2. 口腔溃疡贴：肉桂醛贴膜、蜂胶口腔膜、醋酸地塞米松口腔贴片、复方氯己定地塞米松膜等。

3. 含漱液：金银花、两面针、茶树精油和野菊花、康复新液等。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院科技服务站 主管药师 甘丽

作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院科技服务站 廖航