药品分类：雌激素类药物

尼尔雌醇片是什么药？

☆ 尼尔雌醇属于雌激素类药，为雌三醇的衍生物。雌三醇为雌二醇的代谢产物，其药理作用与雌二醇相似，但生物活性低，故对子宫内膜的增生作用也较弱，适用于围绝经期妇女的雌激素替代疗法。因其3位上引入环戊醚后增加了亲脂性，有利于肠道吸收并储存在脂肪组织中，以后缓慢释放而起长效作用。其17位引入乙炔基而增强雌激素活性。

本药可用于哪些疾病？

☆ 本品适用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合征，如潮热、出汗、头痛、目眩、疲劳、烦躁易怒、神经过敏、外阴干燥、老年性阴道炎等。

本药该如何使用？

☆ 本药应进餐后30分钟内口服，每次2mg（2片），每2周1次。症状改善后维持量为每次1-2mg（1-2片），每月2次，3个月为一个疗程。

本药有哪些不良反应？

☆ 轻度胃肠道反应，表现为恶心，呕吐，腹胀，头痛，头晕。

☆ 突破性出血。

☆ 乳房胀痛，白带增多。

☆ 高血压。

☆ 偶有肝功能损害。

本药有哪些禁忌？

☆ 雌激素依赖性疾病（如乳腺癌、子宫，内膜癌、宫颈癌、较大子宫肌瘤等）病史者、血栓病、高血压病患者禁用。

☆ 孕妇及哺乳期妇女用药：禁用。

注意事项

☆ 本品的雌激素活性虽较低，但仍有使子宫内膜增生的危险。故应每两个月给予孕激素10日以抑制雌激素的内膜增生作用，一般孕激素停用后可产生撤药性子宫出血。如使用者已切除子宫，则不需加用孕激素。

本药是如何代谢的？

☆ 口服易吸收，在体内多功能氧化酶作用下，去3位上的环戊醚基团形成炔雌三醇，以后在酶作用下去掉17位乙炔基而形成雌三醇，活性即减低。雌三醇的半衰期为20小时左右，主要经排泄，以原型、炔雌三醇和雌三醇三种形式由尿中排泄。

本药应该如何储存？

☆ 密封，在干燥处保存。

作者：东莞市东城医院 主管药师 钟秀霞

审稿专家：东莞市东城医院 副主任药师 李雪花