近期有收到医院互联网咨询，患者反应以往代煎的中药基本是褐色，为何这次收到的代煎中药药液呈红色，是天气变热，汤剂变质了？还能正常服用吗？

药液偏红，是正常现象吗？

通常我们服用的中药汤剂随着处方组成不同，煎煮后呈现不同的颜色，一般常见的为棕褐色、棕黄色或偏黑色。而某些特殊的药材加入可使得汤液呈现独特的颜色。

经药师分析后发现，医生给这位患者开具的处方中含有一味特殊的药材——茜草，这种药材的根和根茎富含红色素，高温煎煮时色素溶出导致汤色变红，属于正常现象，可安全服用。

茜草：红色汤剂的“幕后推手”

茜草，味苦性寒，归肝经，具有凉血、祛瘀、止血、通经的作用，常用于治疗血热出血、瘀血闭经等症。

茜草的颜色

其根及根茎表皮呈红棕色或暗棕色，断面皮部呈紫红色、木部呈浅黄红色，是最早使用的植物染料之一，在商周时期就被古人用来染红、绛等颜色。

茜草中含有的蒽醌类红色素，如茜草素、异茜草素、羟基茜草素等，高温或在碱性条件（处方中含煅牡蛎、煅瓦楞子等）下可溶于水中，使汤剂呈现红色至深红色。

茜草是媒染染料，可与金属盐牢固结合，若一同煎煮的中药材中有含金属离子的矿物类药，会发生络合反应而变成不同颜色，加明矾（含Al³⁺）为砖红色，加绿矾（含Fe²⁺）则变为棕黑色。

哪些中药可能会使汤剂变红色？

苏木

中药苏木是常用的活血化瘀类疗伤药，即活血祛瘀，又通经止痛，为骨伤（骨折筋伤、跌打损伤）及瘀滞所致的经、产（痛经、闭经、产后腹痛）诸证多用。

苏木的颜色

苏木也是历史悠久的红色植物染料，去除树皮和白色边材，其干燥心材呈黄红色至棕红色，投于热水中，水浸液为桃红色，加碱后颜色加深为玫瑰红色，加酸后颜色变黄。

这是由于苏木含有的巴西苏木素、苏木精遇空气氧化为含醌式结构的氧化巴西苏木素、氧化苏木精，会随pH改变而颜色发生变化（pH=9时红色，pH=7时橙色，pH=3时黄色）。

红曲

中药红曲是以粳米为原料，经丝状真菌紫色红曲霉发酵而成的红曲米。

红曲含有洛伐他汀，能降低胆固醇和血脂，现代研发的血脂康胶囊主要成分就是红曲，具有化浊降脂，活血化瘀，健脾消食的功效，用于痰阻血瘀所致的高脂血症，及高脂血症和动脉粥样硬化所致其他心脑血管疾病的辅助治疗。

红曲的颜色

红曲富含红曲色素，即红曲红，是红曲霉的次级代谢产物，也是目前唯一一种通过微生物发酵获得的天然食用色素，溶于水呈鲜红色，常作为着色剂和防腐剂添加到肉制品、糕点中。

还会呈现哪些颜色？

偏黄色

栀子

茜草科植物栀子的红黄色成熟果实不仅可以入药，还是一种传统的天然黄色染料，从中提取的栀子黄色素为水溶性的类胡萝卜素，更是食品添加剂，可以用于糕点着色、果汁型饮料、配制酒、雪糕、糖果等。

偏蓝色

青黛

青黛是由马蓝、蓼蓝或菘蓝的叶浸泡发酵后加入石灰水搅拌，将生成的深蓝色泡沫捞出晾干即得，富含靛蓝类色素，是古代常用蓝色染料。青黛多入散剂、丸剂，或用汤药冲服，如在黄白色的六一散（滑石、甘草）基础上加入青黛，就成为了碧青色的碧玉散。

总结

中药汤药在大家印象中都是黑乎乎的，但事实上，如果处方中多为花、草、叶类中药，一般为黄棕色或者棕色偏绿；

含有较多种子类或者动物类中药，会因油脂乳化而偏白；

若含有滋补肝肾或养血的中药材，如熟地黄、制黄精，则颜色黑而稠。

如上所述，植物里的天然色素和矿物药中的金属离子更是会使中药药液呈现不同颜色。

中医博大精深，中药成分复杂，不同搭配会使中药汤剂色泽不一，但只要遵循中药配伍，汤剂颜色并不影响中药效果，可放心服用。

作者：上海中医药大学附属市中医医院 药师 孙梦茹

审稿专家：上海中医药大学附属市中医医院 主管药师 钱凤丹