本品为大戟科植物甘遂的干燥块根。主产于陕西、河南、山西。春季开花前或秋末茎叶枯萎后采挖，撞去外皮，晒干。以肥大、色白、粉性足者为佳。

【性味与归经】

苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。

【功能与主治】

泻水逐饮，消肿散结。用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆咳喘，二便不利，风痰癫痫，痈肿疮毒。

【配伍应用】

甘遂配大黄

甘遂峻下逐水；大黄清热泻下。两者共用以达逐水、泻下、清热之功，专治水饮与热邪结聚所致的少腹硬满疼痛拒按、便秘等。此外，甘遂消肿散结，大黄清热解毒，共捣外敷患处可疗疮肿、痄腮。

甘遂配半夏

甘遂性猛峻烈，攻逐水饮，行水散结；半夏燥湿化痰，消痞散结。二药合用，攻逐消散，化痰除饮，用于痰饮水湿结聚于胸所致的心下坚硬痞满等。

【鉴别应用】

1．生甘遂与醋甘遂

生甘遂药力峻烈，临床多入丸、散剂用，可用胸腹积水，痰迷癫狂，湿热肿毒。醋甘遂毒性减低，泻下作用相对缓和，可用于腹水胀满，痰饮积聚，气逆喘咳，风痰癫痫，二便不利。

2．甘遂与番泻叶

二药均具有泻下通便的作用，但甘遂苦寒性降，善行经隧之水湿，泻水逐饮力峻，使潴留水饮从二便排出体外，凡水肿、大腹鼓胀、胸胁停饮、正气未衰者，均可用之。甘遂尚有逐痰涎和消肿散结的作用，可用于风痰癫痫、疮痈肿毒之证。而番泻叶苦寒降泄，既能泻下导滞，又能清导实热，适用于热结便秘，习惯性便秘及老年便秘。

【药理毒理】

本品具有泻下、利尿、抗急性出血坏死性胰腺炎、抗病毒、抗肿瘤、抗生育等作用。

【方剂举隅】

大陷胸汤（《伤寒论》)

药物组成：

大黄、芒硝、甘遂。

功能与主治：

泻热逐水。用于水热互结之结胸证，心下疼痛，拒按，按之硬，或从心下至少腹硬满疼痛，手不可近。伴见短气烦躁，大便秘结，舌上燥而渴，日哺小有潮热，舌红，苔黄腻或兼水滑，脉沉紧或沉迟有力。

十枣汤（《伤寒论》)

药物组成：

芫花、甘遂、大戟、大枣。

功能与主治：

攻逐水饮。用于咳唾胸胁引痛，心下痞硬胀满，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。以及一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利。

控涎丹（《三因方》)

药物组成：

甘遂、紫大戟、白芥子。

功能与主治：

祛痰逐饮。用于痰伏胸膈证。忽然胸背、颈项、股胯隐痛不可忍，筋骨牵引钓痛，走易不定，或手足冷痹，或令头痛不可忍，或神志昏倦多睡，或饮食无味，痰唾稠黏，夜间喉中痰鸣，多流涎唾。

【成药例证】

舟车丸

药物组成：

甘遂（醋制）、红大戟（醋制）、芫花（醋制）、牵牛子（炒）、大黄、青皮（醋制）、陈皮、木香、轻粉。

功能与主治：

行气利水。用于水停气滞所致的水肿，症见蓄水腹胀、四肢浮肿、胸腹胀满、停饮喘急、大便秘结、小便短少。

控涎丸

药物组成：

醋甘遂、红大戟、白芥子。

功能与主治：

涤痰逐饮。用于痰涎水饮停于胸膈，胸胁隐痛，咳喘痛甚，痰不易出，以及瘰疬，痰核。

【用法与用量】

0.5-1.5g，炮制后多入丸散用。外用适量，生用。

【注意】

1．本品苦寒，有毒，作用峻烈，故虚弱者慎用。

2．不宜与甘草同用。

3．孕妇禁用。

作者：中山市人民医院药学部药品信息科 副主任药师 郑绮姗

审稿专家：中山市人民医院药学部 主任药师 刘锐锋