中药引起肝损伤的现状

近年来随着健康中国等战略提出，公众对中药保健品的需求也随之增加，而中药导致的药物性肝损伤报道也相继增多，尤其是一些使用“偏方、秘方”造成的肝损伤报道也越来越多。

“天然无毒，值得信赖”是人们对中药最大的误解

我国中药有着数千年的悠久历史，公众普遍认为中药是安全无毒。事实上，在药物性肝损伤病例中，使用中药的患者接近 28.4%。此外，与西药相比，中药引起的药物性肝损伤造成的死亡率更高。

中药引起肝损伤的主要因素

误信“偏方、秘方”

俗话说：是药三分毒，中药也不例外，尤其是一些所谓“偏方、秘方”，查无依据，千人一方。

监管方式不同

不同的中药监管方式不一样。中成药按药品审批管理，有中药组分的产品按保健食品审批管理，中药材、地区性民间习用药材等按农产品管理，民间自采自用的草药无监管。

因此，不同类别中草药的质量及安全性有明显差别。

不良反应数据不详

• 中药成分复杂，发生肝损伤无法准确定位到具体药物。

• 说明书记载的数据不详、甚至没有说明书，导致不良反应被忽略或被误解为不存在。

• 用药后未监测不良反应。

中药引起肝损伤的特点

药物性肝损伤常见的表现有乏力、食欲减退、上腹不适、恶心、呕吐、尿色深、皮肤巩膜黄染等。

通常急性药物性肝损害及时诊断、停药和治疗后，预后多数良好；

如果未能及时诊治，少数患者可进展为急性肝衰竭，需人工肝支持或肝移植治疗，有着较高的病死率。

可能导致肝损伤的中药

如何及时发现肝损伤？

中药引起的肝损伤通常比较隐秘，难以从临床症状判断，主要以血生化中转氨酶升高为主。所以，在使用中药后定期监测肝功能是及时发现药物性肝损伤最可靠的手段。当医生询问到中药用药史时，患者应主动告知医生。

药师建议

在医生指导下，合理使用合格的中药是避免药物性肝损伤最重要措施。药师建议：

1. 避免药不对证(症)、超常规剂量或疗程、药物配伍不当、不必要的联合/重复使用中药。

2. 避免自行采集、购买、服用中药，尤其是非食药同源的中药。

3. 避免听信“偏方”、“秘方”。

4. 患者应主动告知医生中药的用药史。

5. 在用药后应监测肝功能。

6. 相比以药养生，加强锻炼、规律作息、合理饮食更可靠。

审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任中药师 童欢

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