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甜蜜的负担——妊娠期糖尿病

发布日期:2021-01-18 来源:PSM志愿者 作者:大连市妇女儿童医疗中心 主管药师 邓多

孕育新生命是一件十分幸福的事,但是很多准妈妈在怀孕过程中会遇到“甜蜜的负担”—妊娠期糖尿病,这给很多准妈妈带来了苦恼。那么什么是妊娠期糖尿病?与糖尿病有何区别?孕期应该如何进行管理?我们共同来了解一下。

甜蜜的负担——妊娠期糖尿病


什么是妊娠期糖尿病?


妊娠期糖尿病是由于妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病。直白的解释,就是怀孕引起来的糖尿病。这是一种很常见的妊娠期并发症。各国对妊娠期糖尿病发病率报道在1%-14%左右,有文献报道我国妊娠期糖尿病患病率高达17.5%,并且近年有明显增高趋势。


妊娠期糖尿病发生的原因有哪些?


妊娠后孕妇产生一系列生理变化,葡萄糖需求量增加,孕妇体内拮抗胰岛素物质增多,胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌相对不足。此外,高龄、肥胖、糖尿病家族史等都可以增加妊娠期糖尿病的患病风险。


妊娠期糖尿病有什么危害?


妊娠期糖尿病患者血糖控制不好,对母体和胎儿近、远期均有不良影响。孕妇本身发生流产、妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多的概率增加,巨大儿发生率明显增高,造成分娩产道损伤、难产概率增高。再次妊娠时糖尿病复发率高达60%,且近半数会发展成2型糖尿病。胎儿容易长成巨大儿,出生后患呼吸窘迫综合症、低血糖、高胆红素血症的概率增加。


妊娠期糖尿病的诊断


绝大部分妊娠期糖尿病患者无明显症状,且有时空腹血糖正常,大多数孕妈很难察觉。建议孕妈在妊娠24-28周期间进行糖耐量检查,即空腹口服75g葡萄糖,测量空腹以及口服葡萄糖1小时、2小时后血浆葡萄糖值。3个时间点的临界值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L,只要有任何一点血糖值达到或超标即可诊断妊娠期糖尿病。


妊娠期血糖控制目标


空腹血糖 < 5.3 mmol/L

餐后1 h血糖 < 7.8 mmol/L

餐后2 h血糖 < 6.7 mmol/L

夜间血糖不低于3.3mmol/L


妊娠期糖尿病应如何进行管理?


妊娠期糖尿病主要通过干预生活方式和药物治疗来进行管理。多数妊娠期糖尿病可以通过控制饮食和适当运动得到很好的控制。严重患者可以通过药物治疗来控制血糖。


1、合理饮食

要少食多餐,5~6餐/天(3餐+2~3次加餐)。早、中、晚三餐的能量应控制在每日摄入总能量的10%~15%、30%、30%,每次加餐的能量可以战5%~10%,有助于防止餐前过度饥饿。选择升糖指数低、纤维含量高的食物。既要保持血糖在正常范围,又不发生饥饿性酮症。


2、适当运动

建议每天锻炼30min,不推荐高强度运动。适合孕期的运动有游泳、孕妇体操、步行、孕妇瑜伽等。


3、定期做血糖监测

可以自行购买家用血压仪,记录空腹和三餐后2h血糖值。通过血糖监测结果,合理调整日常膳食。


4、进行体重管理

肥胖以及孕期体重增加过多是妊娠期糖尿病的高危因素。制定孕期增重计划,监测体重变化,保证合理的体重增长。


5、药物治疗

对于生活方式干预无法控制的糖尿病,需要进行药物治疗。现阶段,妊娠期最安全有效的治疗药物就是胰岛素。


产后复查


妊娠期糖尿病患者糖代谢异常多数于产后能恢复正常,但将来患II型糖尿病的机会增加。建议妊娠期糖尿病患者产后6~12周进行糖耐量检查。结果正常,也应每3年至少检查1次血糖。以确定是否发展为糖尿病或糖尿病前期状态。


妊娠期糖尿病控制不好,对于孕妇和胎儿近远期都有不良影响。孕妈如果确诊,应当重视起来并且积极调整生活方式、配合治疗,控制血糖水平,给宝宝生长发育一个稳定的环境。孕期控糖,让爱甜而无负担。



审稿专家:大连市妇女儿童医疗中心 主任药师 郭铁建


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