近日，随着哈尔滨的爆火，全国各地掀起旅游消费热潮。很多朋友都准备在这个冬天体验一下赏雪、玩雪的乐趣，其中也有不少人打算去高原地区欣赏高山雪景，但最大的担忧就是——高原反应。

高原反应是怎么一回事呢？有办法提前预防吗？出发之前，不妨先看看可以从哪些方面注意和预防高原反应。

高原反应

也称急性高原病，是指人们从平原进入高海拔地区（即海拔>2500m）或久居高原者进入到更高的海拔地区，人体不耐受低压低氧环境出现的一系列病理性反应，然而敏感人群在低海拔地区也会出现不适症。

临床表现包括头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、气短、失眠、腹泻、手足发麻、少尿等。最常见的症状是头痛，其次是失眠，恶心和食欲减退也较为常见。若轻型急症未及时得到有效控制，会发展成重型急性高原病，即致命性高原型肺水肿或高原型脑水肿。

高原反应的危险因素

① 高海低氧：低氧环境造成的机体缺氧是导致高原病的主要因素。

② 生理因素：年龄、肥胖、血氧饱和度低于80%、通气反应小于0.78L/（min.kg）、既往病史等都是高原病的独立危险因素。

③ 登高速度：登高速度超过400m/d是严重高原病的独立危险因素，登高速度过快会导致急性高原病发病率急剧上升。

④ 心理因素：困惑、倦怠、焦虑、情绪低落状态与高原头痛呈正相关。

如何预防高原反应？

一、药物预防

1、乙酰唑胺

乙酰唑胺是唯一被美国FDA批准用于预防急性高原反应的药物，国外学者普遍认为它是预防高原病的首选药。

推荐的成人预防剂量为口服，12小时一次，每次125mg。儿童推荐剂量为口服，12小时一次，每次2.5mg/Kg(最大剂量为125mg)。最好在登山前24h-48h开始给药，并在高海拔地区持续48h，或根据需要延长给药时间以控制症状。

常见的副作用包括味觉改变、感觉异常及多尿（保持充足的水分很重要的）。如果不能耐受这些副作用，可以减少剂量或停止用药。

2、地塞米松

地塞米松可以作为乙酰唑胺的替代药物，用于急性高原病中危或高危成人旅行者。推荐成人剂量为口服，每6小时2mg或每12小时4mg。但地塞米松长期服用有较大的不良反应，不能作为儿童急性高原病的防治药物。

3、布洛芬

研究发现，口服布洛芬(600mg /次，3次/d) 能够有效预防急性高原病，其效果略逊于乙酰唑胺。可用于不愿服用乙酰唑胺或地塞米松、对这些药物过敏或不耐受者。

4、复方丹参滴丸

进驻高原前开始服用复方丹参滴丸（405 mg /次，3次/d，连续服用6 d) 能降低急性高原病发病率，改善作业效能。其作用机制可能是降低心率和心肌耗氧量、改善心脏功能和结构、增加血红蛋白含量。

5、红景天制剂

由于研究质量参差不齐，并存在明显的临床异质性，红景天预防急性高原反应的疗效仍需进一步研究。

6、银杏叶制剂

由于各项试验采用的银杏叶来源、成分各异，得出结果不尽一致，临床试验之间异质性过大，不良反应还缺乏证据，其急性高原病预防效果还需要进一步大样本量试验来证实。

二、非药物预防

行前体检

旅行前进行健康体检，了解心肺功能，排除高原禁忌。

适应高原

登高速度要慢，给身体一个逐渐适应高原环境的过程。初到高原应避免剧烈活动及重体力活动，充分休息，保证睡眠，不必急于参观、购物或工作。

合理饮食

宜清淡饮食，多吃蔬菜和水果等富含维生素 C 的食物。同时应多饮水，建议少食多餐，避免暴饮暴食，减轻消化道负担。

预防感冒

高原昼夜温差大，早晚气温较低，非常容易受凉导致感冒，应及时增减衣服，防寒保暖。初达高原前3天尽量避免洗头、洗澡。

正确用氧

按照氧气使用说明或在专业人员指导下正确使用。如缺氧较轻，身体能够代偿，最好不要吸纯氧，避免形成氧气依赖，导致适应高原反应的时间延长。

由于对高海拔的生理反应和适应性存在很大的个体差异，无论采用何种预防用药措施，都不能完全保证对所有前往高海拔地区者产生良好的预防作用。如果中途出现明显不适，建议及时寻求医疗帮助。

审稿专家：简阳市人民医院 郑高峰