王爹爹患糖尿病快10年，最近住院复查，医生诊断为糖尿病肾病，给他开了非奈利酮片，王爹爹好奇了，这个什么药？

非奈利酮是第三代非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂（MRA），这类药物的第一代是临床常用的螺内酯，第二代是依普利酮。非奈利酮通过抑制盐皮质激素受体（MR）激活，可抑制炎症反应，降低肾小球高压和高滤过，抑制硬化、纤维化，治疗慢性肾病。

传统的盐皮质激素受体拮抗剂特异性较差，存在较多的不良反应，比如螺内酯可能引起男性乳腺发育、勃起功能障碍、女性月经不调等；且螺内酯和依普利酮均可能引起高钾血症。而非奈利酮对MR的拮抗能力更强，选择性更高（对性激素受体亲和力明显降低），因此避免了这类不良反应。

哪些人可以使用非奈利酮治疗？

目前国家药品监督管理局批准非奈利酮用于治疗与2型糖尿病相关的慢性肾脏病成人患者（伴白蛋白尿），以降低肾小球滤过率估计值（eGFR）持续下降、终末期肾病、心血管死亡和因心力衰竭住院的风险。

非奈利酮怎么服用？

非奈利酮的起始剂量需要结合肾小球滤过率估计值（eGFR）和血钾水平而定。当血钾＞5.0mmol/L，不推荐使用非奈利酮。对于血钾≤5.0mmol/L，非奈利酮有如下推荐：

特殊人群如何服用非奈利酮？

服用非奈利酮期间需要注意什么？

审稿专家：武汉市江夏区第一人民医院 石琪