激素

糖皮质激素是治疗斑秃的首选药物，其中皮损内注射糖皮质激素（如曲安奈德、复方倍他米松等）是静止期脱发面积较小的单发型或多发型成人患者的首选疗法，间隔周期一般不低于3周。局部外用糖皮质激素（如莫米松、氟替卡松、卤米松等）可用于单发型以及无融合倾向的多发性斑秃患者，推荐用超强效或强效等级的糖皮质激素，每天1-2次，但注意长期使用可致皮肤萎缩、血管扩张的副作用。而激素口服疗法通常用于对激素局部注射和外用等疗法有抵抗的患者，或病情进展较快、脱发面积较大的患者，但不可长期服用。

周围血管扩张剂

此类药物如地巴唑、米诺地尔，此类药物具有舒张周围血管作用，口服或局部长期使用时，可刺激男性型脱发和斑秃患者的毛发生长。

营养素

斑秃除了与精神紧张或突然的精神刺激有很大关系外，还与营养、维生素、微量元素缺乏有关。因此，斑秃患者应及时补充维生素，能促进头发生长的维生素主要是维生素D（如骨化三醇、阿法骨化醇等），维生素B族（如维生素B1、维生素B6、甲钴胺等）和维生素E，患者可以多吃这些维生素来帮助治疗斑秃，也可选择多元维生素制剂，既补充维生素，也补充微量元素。

胱氨酸是一种氨基酸，而氨基酸是组成蛋白质的基础，人类的头发中含有大概10-14%的胱氨酸，因此，胱氨酸对头发的生长至关重要，胱氨酸对于斑秃有辅助治疗作用。

微量元素硒是人体所必需的一种微量元素，可以有一定的抗氧化，提高免疫的作用，可用于免疫力低下的斑秃患者。

生物制剂

对传统治疗方法疗效欠佳，尤其是对中重度斑秃和特殊类型斑秃，小分子靶向药物和生物制剂具有较传统疗法起效快、疗效显著的特点。目前国外获批的小分子靶向药物有巴瑞替尼和利特昔替尼（JAK抑制剂），我国自主研发的一款JAK抑制剂杰克替尼获FDA批准正开展重症斑秃的三期临床试验。

其他药物

第二代抗组胺药如奥洛他定，能有效抑制斑秃毛球部T细胞的趋向性，对治疗斑秃有一定疗效，可用于伴有特应性体质者的联合用药之一。免疫调节剂如复方甘草酸苷具有调节免疫作用，可作为斑秃联合治疗药物之一。

中成药

中成药选择需辨证论治，中医认为斑秃多因肝肾亏虚，气血不足，风胜血瘀，内外不得疏泄，毛发失养所致。临床常见的证型有肝肾亏虚，气血不足、肝郁气滞等，其中以肝肾亏虚为主。其中用于肝肾亏虚的中成药有百令胶囊，七宝美髯丸、固肾生发丸、斑秃丸、养血生发胶囊、首乌丸、生发丸、苁蓉益肾颗粒等；用于气血不足的中成药有十全大补丸、八珍丸；用于肝郁气滞的中成药有逍遥丸。

斑秃除了药物治疗之外，养成良好的饮食、生活习惯也很重要，防治方面主要注意以下几个方面：

1、保持愉快的心情，避免焦虑。

2、可适当服用补益肝肾、益气养血的中药。

3、可在掉头发的地方经常用生姜擦一擦，以促进头发生长。

4、饮食营养要全面，适当多吃些硬壳类食物、黑芝麻。

5、多做一些头皮按摩和理疗，促进头发的生长。

审稿专家：中山大学孙逸仙纪念医院 邱凯锋 伍俊妍