作者：北部战区总医院主管药师 陈旭妍

编排：暨南大学附属广州红十字会医院主任药师 傅永锦

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种可防可治的疾病，以持续性气流受限为特征，主要症状是慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等，常好发于秋冬季节。

慢阻肺目前是世界第三大死因，仅次于缺血性心脏病和卒中。预计未来的患病率将不断增加。比如在诊疗过程中对患者教育不够、随访流失、患者本身依从性不好等，以上均是患者病情频繁加重或恶化的重要原因。而病情频繁加重和恶化将导致后期治疗效果不佳和治疗难度增大等。

慢阻肺稳定期的管理目的是减轻症状、提高运动耐力、改善健康状况，最重要的是减少恶化的风险。而吸入支气管扩张剂是慢阻肺药物管理的核心药物，给予常规基础剂量可以预防或减轻症状。

常用的支气管扩张剂主要分为以下三类

对于症状相对较重的长期维持治疗的患者，与单个支气管扩张剂相比，双支气管扩张剂（简称双支扩剂）作用机制互补、协同增效，维持时间较长，更有利于疾病的治疗。

简单介绍一下目前我国新上市的四种双支扩剂：

1.噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂（2.5ug/2.5ug/喷）

推荐剂量为每日1次，每次2喷。此软雾吸入装置为能倍乐，该装置将药物形成“软雾”，主动喷雾，降低对患者吸气流速的要求。

2.茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊（110ug/50ug/吸）

推荐每日1次，每次吸入1粒胶囊剂量。此干粉吸入装置为比斯海乐，该装置操作简单并且可确保药品充分吸入。

3.乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂（62.5ug/25ug/吸）

推荐每天1次，每次1吸。此干粉吸入剂为易纳器，该装置操作简单，易于提高患者依从性。

4.格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂（7.2ug/5.0ug/揿）

推荐每天2次，每次2揿。此压力定量吸入剂为令畅，该装置采用新型的共悬浮技术，可保证药物按确定剂量输出，不受吸气流速等原因影响。

双支扩剂（LAMA+LABA）

注：pMDI为压力定量气雾剂；DPI为干粉吸入剂；SMI为软雾吸入剂

双支扩剂常见的不良反应为口干、头痛、胃肠道反应等，个别患者如果出现荨麻疹、出血性水肿、支气管痉挛等严重超敏反应时要立即停药，并及时就医。

最后，慢阻肺患者在开始疾病治疗时，也不要自己盲目选择，除了要戒烟、远离危险因素外，还要在医生诊断分组后遵医嘱规范用药。

审稿专家：北部战区总医院 主任药师 赵庆春、副主任药师 孙雪