GINA2022指南将阶梯用药方案作为治疗哮喘的基础。其核心理念为控制当前症状，预防急性发作，从而达到控制哮喘的目的。其中，对于重度且难以控制的哮喘患者建议参考炎症表型考虑生物制剂治疗。

- 哮喘的靶向治疗 -

2型炎症

2型炎症是以Th2细胞、2型固有淋巴样细胞及相关细胞因子为主所介导的炎症。

随着现代医学对疾病机制的探索不断深入，2型炎症被认为是驱动多种疾病发生发展的关键免疫病理机制。

大部分哮喘的免疫⁃炎症机制主要为2型免疫应答机制诱发的炎症反应。

传统治疗哮喘的药物多作用于2型炎症机制终末端，抑制已活化的炎症细胞分泌炎症因子（激素类、LTs调节剂等），或是改善气道炎症所导致的平滑肌增生、痉挛和气道反应性增高（β受体激动剂及抗胆碱能药物），而生物制剂精准作用于2型炎症通路，阻断免疫应答的关键环节。

上图：Th2细胞及其细胞因子在过敏性哮喘中的致病作用

- 靶向治疗药物 -

目前国际上已经获批的生物制剂有：抗IgE单克隆抗体（奥马珠单抗）抗白细胞介素-5单克隆抗体（美泊利单抗、瑞利珠单抗）、抗白细胞介素-5受体单克隆抗体（贝那利珠单抗）、抗白细胞介素-4受体单克隆抗体（度普利尤单抗）及抗胸腺基质淋巴细胞生成素抗体（特泽鲁单抗），详见表1。

注：IL为白细胞介素；TSLP 为胸腺基质淋巴细胞生成素；a美泊利珠单抗在6~11岁儿童中的疗效数据来源于一项极小型开放标签非对照研究。

随着医学的发展，我们治疗哮喘的武器会越来越多，靶向治疗药物开启了哮喘治疗新的方向。

审稿专家：中山大学附属第五医院 副主任药师 梁嘉碧