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《门诊故事》冬天气温低,“糖友”做好这几件事,就能安心过冬

发布日期:2020-12-21 来源:PSM志愿者 作者:广州医科大学附属第一医院 关靖怡

今天发药,又碰到之前拿糖尿病药拜唐苹的那位婆婆了。


——婆婆:药师,你好!冬天到了,请问季节变化会不会对我们糖尿病人造成什么影响的呢?


——药师:冬季户外活动减少,进食增加,易导致血糖升高、体重增加等对糖尿病患者会造成不利的影响;另一方面,气温的下降,可以使全身的血管收缩,引起一系列器官和组织的变化,尤其是已经受到血糖升高损害的心脏、肾脏、外周神经等,可能会导致病情进一步加重。


——药师:血糖是糖尿病患者日常需要重点关注的指标,在冬天,户外活动减少、进食较多等生活方式的变化,血糖升高的情况较易发生。


——药师:除此之外,气温下降后糖尿病很多慢性并发症都有可能加重和突变,预防和治疗有关的慢性并发症是糖尿病患者“过个好冬”的重中之重。


——药师:另外气温下降后,人体的各级血管都会收缩。血管的收缩会导致血压升高,加上高葡萄糖的作用,很容易导致糖尿病患者在冬季发作脑中风、心肌梗死等大血管病变。


——药师:同时,糖尿病患者中外周血管病变加上冬季血管收缩,患者外周缺血的症状会更加明显,例如:双下肢感觉冷、麻木、抽筋等。也有部分患者可能会出现皮肤起泡、脚趾变黑坏死等情况。


——婆婆:呀?那我们应该怎样做?才能尽量避免这种状况的发生呢?


——药师:糖尿病患者在冬季常用电热毯、烤炉、热水袋、热水泡脚等器具或方法减轻上述症状。但是由于供应外周神经的微小血管在冬季的闭塞以及高糖对神经纤维的损伤,糖尿病患者神经病变的发生及发展也比较严重。这种神经病变既会加重双下肢感觉冷、麻木、抽筋等症状,又会使得糖尿病患者感觉迟钝,稍有不慎很容易导致足部及其他部位皮肤的烫伤及烧伤,如果处理不当,会形成严重的糖尿病足或慢性难愈的创面。糖尿病患者在取暖过程中一定要警惕注意。


——婆婆:但是我们本身老人家就比较怕冷的,不用电热毯或者热水袋,睡到天亮,手脚还是冰冷的呢?


——药师:取暖时,选择暖气、空调或者取暖器提高整体房间温度,不要使用热水袋、电热毯等局部加热的器具;用热水洗脚时,用手或者请非糖尿病患者先测试水温,也可以利用温度计进行测温,保证水温不超过40°C;穿着合适的袜子、保暖的鞋等进行保暖。另外规律的生活方式也是糖尿病患者“安全过冬”不可忽视的部分。

——婆婆:明白了。可以开暖气,或者用低于40℃的温水来洗脚,帮助血液循环。对吧?


——药师:没错,开暖气的时候最好放盘水,令湿度提高,就不会那么干燥了。而且不宜开得太久,要保持空气流通,不要整天都开着。


——婆婆:非常感谢药师!


药师提醒


防治糖尿病慢性并发症在冬季加重最根本的措施还是要尽可能控制好血糖,减少糖尿病慢性血管病变的进展。


在用药方面,服用一些抗血小板药物如:阿司匹林、氯吡格雷、贝前列素钠、西洛他唑、盐酸沙格雷酯等药物具有一定效果,但是也要充分重视这类药物所具有的严重出血等副作用。


一般情况下,为了治疗糖尿病外周神经病变,患者还需要加用一些神经营养药如大剂量甲钴胺,抗氧化应激药如硫辛酸、依帕司他等。而对于有服用其他降压药物、降脂药物习惯的患者来说,还是有继续服用的必要。以上提到的药物治疗都必须在医师指导下进行。

《门诊故事》冬天气温低,“糖友”做好这几件事,就能安心过冬


降糖药如何服用?

请关注后续《门诊小故事》



审稿专家:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理


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