近年来，中国痛风患者的人数明显上升，且发病人群呈明显年轻化的趋势。目前中国痛风的总体患病率为1.1%，而这些饱受痛风折磨的患者对碳酸氢钠片一定不会感到陌生，医生常根据患者病情适时给予口服碳酸氢钠片来碱化尿液，使尿酸排出，防止肾结石的形成，减轻尿酸盐对肾脏功能的损害，疗效确切且价格实惠，受到不少痛风患者的青睐。与此同时，医生也会嘱咐痛风患者服药时多喝水，以至于很多患者误解其意，认为平时只要喝苏打水就可以降尿酸，殊不知，这样做不仅费用高而且达不到治疗目的，还有可能弊大于利。

含量低

目前市售的苏打水里只有部分含有碳酸氢钠，有些苏打水含有的只是碳酸（H2CO3），如果购买的是含有碳酸的苏打水，不仅治不了痛风，反倒可能加重痛风。其次，就算是您购买的是含有碳酸氢钠的苏打水，其碳酸氢钠含量也少之又少，比如一瓶350ml的苏打水，其配制比例为35mg碳酸氢钠：100ml水，那么其碳酸氢钠的含量约为0.12g，而临床推荐痛风患者口服碳酸氢钠片的剂量为0.5-1g，每日3次，两者相差甚远。

价格高

我们再来算算价格，医院或药店的碳酸氢钠片通常在10元至20元不等，规格一般为0.5g/片，100片/瓶，而市售的苏打水以350ml为例，至少得3元钱，您买3瓶苏打水的价格可以买一整瓶碳酸氢钠片，所以，通过饮用苏打水来降尿酸，其经济成本远高于服用碳酸氢钠片，并不划算。

弊大于利

苏打水中不仅含有碳酸氢根离子（HCO3-），同样含有钠离子（Na＋），当身体摄入太多Na＋，体内Na＋含量长期偏高，会升高患者的血压，同时增加患者的肾脏负担，对患者反而弊大于利，尤其是本身有高血压及肾脏疾病的患者。

pH值不是越碱越好

临床上使用碳酸氢钠片降尿酸时剂量的调整多是根据患者尿液的酸碱度（用pH表示，范围0-14之间, pH=7的水溶液呈中性，pH<7显酸性，pH>7显碱性），当pH在6.0以下时需要碱化尿液，而痛风患者尿液pH一般需控制在6.2-6.9之间，这样有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出，且尿液pH为6.75时，尿液中的尿酸约有90%可以尿酸盐的形式排出体外，此时可最大限度地减少尿酸盐沉淀，pH超过7.0时容易产生草酸钙及其他类结石。

由此可见，饮用苏打水来降尿酸并不可取。若需口服碳酸氢钠片降尿酸，患者需在专业医生或药师指导下使用，一般每日服用总剂量以3g为宜，且服药期间需大量饮水，保证尿量，并定期复查尿液pH。

最后对于痛风，最好的治疗还是控制饮食，患者应避免进食含嘌呤较高的食物,譬如海鲜、动物内脏及啤酒等。

审稿专家：武汉市第三医院药学部 副主任药师 赵琳