2024年度“中国麻醉周”主题为“生命至重，大医精诚 - 深究病因讲麻醉，诚心实意帮患者”。今天小编带你走近局麻药新秀-盐酸奥布卡因凝胶。

什么是盐酸奥布卡因凝胶？

盐酸奥布卡因凝胶是新一代酯类局部麻醉药，主要用于表面黏膜麻醉，能阻断感觉、运动、自主神经冲动的传导，抑制伤害感受器的兴奋，在意识清醒的条件下，使局部痛觉暂时消失，产生局部麻醉作用。

有哪些适应症？

盐酸奥布卡因凝胶由于其快速麻醉及润滑的独特双重作用，临床上广泛应用于各科检查、处置、小手术的表面麻醉和润滑止痛。

常用于哪些科室？

肛肠外科

◇ 肠镜检查及取病理；

◇ 术后换药；

◇ 术后排便前应用；

◇ 肛裂及术毕止痛等。

泌尿外科

◇ 膀胱镜检查及取病理；

◇ 取前列腺液、膀胱灌注插管等；

◇ 导尿；

◇ 也可用于男性早泄辅助治疗。

耳鼻喉科

◇ 喉镜、支气管镜检查；

◇ 取病理及小手术；

◇ 鼻镜检查、取病理及鼻腔小手术；

◇ 鼓膜穿刺等。

消化科

◇ 胃、食管镜检查及取病理；

◇ 胃、食管X线透视；

◇ 胃镜检查勿需消泡剂，视野清晰，麻醉消除快。

妇科

◇ 宫腔镜检查及取病理；刮宫手术麻醉宫颈松弛；

◇ 上、取环；

◇ 宫颈粘连小手术及输卵管通水与造影插管等。

口腔科

◇ 口腔黏膜病（溃疡、烧烫伤等）

◇ 牙周治疗（洁治等）

◇ 乳牙、松动牙拔除术

◇ 浅表黏膜脓肿切开引流术

◇ 排龈（种植牙等）

◇ 口腔外伤等。

其它科室

◇ 手术室、急诊、ICU、呼吸科、麻醉科等。

作用机制是什么？

盐酸奥布卡因凝胶为酯类局部麻醉药，通过与神经细胞膜钠通道内侧受体结合，阻止Na+内流，产生局麻作用。

如何使用？

胃镜检查或食管扩张

可将本品 10-20 mL 含在咽喉部位，大约 5 分钟后咽下或滴于患者舌根部，令患者作吞咽动作，立即起麻醉作用。同时将本品涂于胃镜管或扩张器的表面（起润滑作用）即可操作。

作咽喉或声带检查时，可用上述方法进行。

拔牙

拔牙后将本品滴于拔牙处，即可起止痛作用。如牙痛难忍又不能马上拔除时，可用本品作暂时止痛作用。

男性尿道插管

先将尿道口洗净消毒将软管插入尿道，将本品挤入（10-20 mL）用阴茎夹夹住 2 分钟后即可插入膀胱镜等器械进行镜检或检查、处置。

导尿方法同上。用于女性尿道时基本方法同上。

妇科阴道检查

基本方法同上，同时可在阴道镜或其他器械上涂本品适量，以增加润滑减少阴道损伤。用于人工流产时，可将本品插入到宫颈口，将本品挤在宫颈上即可，2 分钟左右宫颈即可松弛。

肛裂

直接将本品涂用于肛门上即可。

作用特点有哪些？

快速

◇ 4 分钟内起效；

◇ 8 分钟可得到充分的麻醉效果；

◇ 持续药效 40 分钟以上。

强效

◇盐酸奥布卡因麻醉强度是利多卡因的10-15倍，丁卡因的2倍

安全

◇ 为酯类局部麻醉药，经血浆假性胆碱酯酶分解，肝外代谢，无肝毒性；

◇ 清除迅速，连续给药无体内蓄积，对体内其它系统干扰小；

◇ 毒性：盐酸奥布卡因＜普鲁卡因＜利多卡因＜丁卡因，使用更安全；

◇ 国内外临床长期应用，未见严重不良反应报告。对黏膜无刺激性。

不良反应有哪些？

可有过敏反应发生；剂量过大，吸收过快可致中毒反应，应立即停药并给予相应救治。

哪些人群不能使用？

对本品和苯甲酸酯类局麻有过敏史者禁用。

心肾功能不全患者禁用。

重症肌无力患者禁用。

作者：荆州市中心医院药学部 主管药师 刘开飞

审稿专家：

荆州市中心医院药学部 主任药师 杨远荣

荆州市中心医院药学部 副主任药师 熊建群