本药分类：非甾体抗炎药和抗风湿药

本药可用于哪些疾病？

☆ 用于手术后疼痛的短期治疗。

如何使用本药？

☆ 推荐剂量为 40 mg 静脉注射（IV）或肌内注射（IM）给药，随后视需要间隔 6-12 小时给予 20 mg 或 40 mg，每天总剂量不超过 80 mg。

☆ 配制溶剂：可用于配制注射用帕瑞昔布钠的溶剂包括：0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液。不推荐与注射用水混溶，因为得到的溶液不等渗。

特殊人群可以使用本药吗？

☆ 老年患者：通常，对于老年患者（ ≥ 65 岁）不必进行剂量调整。但是，对于体重低于 50 kg 的老年患者，本品的初始剂量应减至常规推荐剂量的一半且每日最高剂量应减至 40 mg。

☆ 肝功能不全患者：禁止在严重肝功能损害患者中使用帕瑞昔布，轻度肝功能损伤的患者不必进行剂量调整，中度肝功能损伤的患者应慎用本品，剂量应减至常规推荐剂量的一半且每日最高剂量降至 40 mg。

☆ 肾功能不全患者：对于重度肾功能损伤或有液体潴留倾向的患者，应选择最低推荐剂量（20 mg）开始治疗并密切监测肾功能，轻度至中度肾功能损伤的患者不必进行剂量调整。

☆ 儿童用药：尚未确定 18 岁以下儿童使用帕瑞昔布的安全性和疗效。因此，不推荐在此类人群中使用帕瑞昔布。

☆ 孕妇及哺乳期妇女:本品禁用于妊娠晚期，除非必要，否则在妊娠早期和中期不应使用本品。正在哺乳的妇女不得使用本品。

本药有哪些不良反应？

☆ 常见的不良反应包括：腹痛、呕吐、便秘、消化不良、胃肠胀气、咽炎、牙槽骨炎（干槽症）、术后贫血、低钾血症、外周水肿、激越、失眠、感觉减退、头晕、高血压、低血压、呼吸功能不全、瘙痒、多汗、背痛、少尿、血肌酐升高等。

☆ 上市后不良反应：心血管系统：循环衰竭、充血性心力衰竭、心动过速、呼吸困难、Stevens-Johnson 综合征、多形性红斑、剥脱性皮炎、肾衰竭、超敏反应（包括过敏反应及血管性水肿）

使用本药有哪些需要注意的？

☆ 由于本品与其它药物在溶液中混合可出现沉淀，因此不论在溶解或是注射过程中，本品严禁与其它药物混合。如帕瑞昔布与其它药物使用同一条静脉通路，帕瑞昔布溶液注射前后须采用相容溶液充分冲洗静脉通路。

☆ 因为选择性 COX-2 抑制剂的心血管事件发生风险随着剂量及暴露时间增加而增加，所以，应尽可能使用最短疗程及最低每日有效剂量。

☆ 高血压患者应慎用帕瑞昔布。在开始使用帕瑞昔布治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。如果血压明显升高，应考虑替代治疗。

☆ NSAIDs 与口服抗凝血剂合用会增加出血的风险。

哪些人群禁用本药？

☆ 对注射用帕瑞昔布钠活性成份或辅料中任何成份有过敏史的患者。

☆ 有严重药物过敏反应史，尤其是皮肤反应，如 Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症，多形红斑等，或已知对磺胺类药物超敏者。

☆ 有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。有活动性消化道溃疡或胃肠道出血的患服用阿司匹林或 NSAIDs（包括 COX-2 抑制剂）后出现支气管痉挛、急性鼻炎、鼻息肉、血管神经性水肿、荨麻疹以及其他过敏反应的患者。

☆ 处于妊娠晚期或正在哺乳的患者。

☆ 严重肝功能损伤患者。

☆ 炎症性肠病患者。

☆ 充心力衰竭患者。

☆ 用于冠状动脉搭桥手术（CABG）术后疼痛的治疗。

☆ 已确定的缺血性心脏疾病，外周动脉血管和/或脑血管疾病的患者。

本药与其他药物有哪些相互作用？

☆ 华法林或其他抗凝血药物治疗的患者使用本品，将增加出血的风险，本品对阿司匹林抑制血小板聚集的作用或出血时间没有影响，但与阿司匹林合用，将增加发生消化道溃疡或其他消化道并发症的风险。

☆ 前列腺素受到 NSAIDs（包括 COX-2 抑制剂）抑制可能会降低血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂、血管紧张素 II 抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂的降压作用，且增加肾功能损伤。

☆ NSAIDs 与环孢霉素或他克莫司合用可以增强环孢霉素或他克莫司的肾毒性。

☆ 本品与阿片类止痛药合用时，可以显著减少按需给药的阿片类药物的每日需求量。

☆ 与氟康唑（主要是 CYP2C9 抑制剂）合用时可使帕瑞昔布的活性代谢产物伐地昔布的血浆暴露水平升高。正在接受治疗氟康唑的患者合并使用帕瑞昔布，应降低帕瑞昔布剂量。伐地昔布与锂剂合用可导致锂血清清除率及肾脏清除率明显下降，同时，锂的血清暴露水平较单独使用锂剂时升高 34% 。

本药该如何保存？

☆ 密闭，30 ℃ 以下保存。