您知道什么是糖尿病前期吗？它是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态。2型糖尿病正是由糖尿病前期发展而来。一旦出现糖尿病前期，那么将来发生糖尿病、心脑血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆等疾病的的风险也会增高。所以，我们要及时发现血糖正常的高危人群和糖尿病前期人群，并及时进行有效管理，以减少其转化为糖尿病的可能性。

什么是糖尿病高危人群？

糖尿病高危人群是指糖尿病发病风险增高的人群，在成年人（>18岁）中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者，即为糖尿病高危人群：

1. 有糖尿病前期史；

2. 年龄≥40岁；

3. 体重指数(BMI)≥24 kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）；

4. 一级亲属有糖尿病史；

5. 缺乏体力活动者；

6. 有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；

7. 有多囊卵巢综合征病史的女性；

8. 有黑棘皮病者；

9. 有高血压史，或正在接受降压治疗者；

10. 高密度脂蛋白胆固醇<0.90 mmol/L和（或）甘油三酯>2.22 mmol/L，或正在接受调脂药治疗者；

11. 有动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)史；

12. 有类固醇类药物使用史；

13. 长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗；

14. 中国糖尿病风险评分（表1）总分≥25分

什么是糖尿病前期？

糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段，包括空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）、糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT）以及两者的混合状态（IFG+IGT），是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态。糖尿病前期人群的风险分层

根据糖尿病前期人群是否合并危险因素，我们可以对其进行风险分层：

1. 极高风险人群：HbA1c>6%者；

2. 高风险人群：IFG+IGT人群（无论是否合并其他的糖尿病危险因素），或者单纯IFG或IGT合并1种及以上的其他糖尿病危险因素者；

3. 低风险人群：单纯的IFG或IGT人群。

糖尿病前期人群的干预原则与目标

应依据发生糖尿病的风险高低进行分层管理，低风险者先实施生活方式干预，6个月后未达到预期干预目标可考虑启动药物干预；高风险和极高风险者可考虑在生活方式干预的同时启动药物干预。

对于糖尿病前期人群，生活方式干预的核心是合理膳食和适度运动。推荐糖尿病前期人群合理膳食、控制热量摄入，并进行每周>150 min中至高强度的体育运动。

其他还包括戒烟、保证充足的休息（建议平均每晚睡眠时间达大约7 h）等。

(1) 合理膳食

建议合理平衡膳食。每日所需总热量中45%~60%来自碳水化合物，25%~35%来自脂肪，15%~20%来自蛋白质。

烹饪时尽量采用植物油，摄入富含多不饱和和单不饱和脂肪酸食品，限制摄入饱和脂肪酸、避免食用反式脂肪酸；适当进食粗粮等富含膳食纤维的食物，且应计入每日摄入总热量。

对糖尿病前期患者并不推荐特定的膳食模式：低脂低热量饮食、间歇性断食、地中海膳食、素食等均在短期干预时有助于改善胰岛素抵抗和代谢紊乱，但要求在专业人员的指导下完成，同时监测血脂、肾功能以及内脏脂肪的变化。

限盐、限酒：建议糖尿病前期个体控制血压，每日限盐5 g；不建议饮酒，如饮酒须计入总热量，每克酒精可提供7 kcal的热量。

(2) 运动干预

有氧运动通过增强胰岛素敏感性增加肌肉对葡萄糖的摄取，而不依赖于肌肉质量的增加或者机体有氧代谢能力的改变。

抗阻运动引起的肌肉质量增加有利于肌肉对葡萄糖的摄取，并且不依赖于改变肌肉固有的胰岛素应答能力。

2. 药物干预

阿卡波糖是目前唯一在我国获批糖耐量减低（IGT）适应证的药物。

二甲双胍、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（如达格列净）、胰高糖素样肽-1受体激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽、艾塞那肽）、吡格列酮虽然在我国尚未批准用于糖尿病前期的适应症，但也可降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险，其中二甲双胍在糖尿病前期人群中长期应用的安全性证据较为充分。

此外，奥利司他在减轻体重和降低糖尿病发生风险方面也有一定的效果。

对于如老年或超老年、老年痴呆、精神障碍、预期寿命<10 年、独居老年人等情况特殊的人群应当根据具体情况给予以个体化对待。

小结

目前，我国糖尿病和糖尿病前期的患病率持续上升，但大众对其的知晓率、治疗率和控制率还需进一步提高。所以小编希望能够通过科普，强化大众关于预防糖尿病的理念，对于风险人群能及时引起重视，并实施有效干预，从而预防或延缓糖尿病的发生。