肝脏是维持人体生命活动必不可少的器官。肝脏，就像一座高效的“化工厂”，承担起体内新陈代谢、分泌胆汁消化脂肪、吞噬清除有害抗原免疫调节功能、还有有凝血造血、储血和调节循环血量的功能、同时也是解毒的重要场所。正常肝脏的实质本身没有痛觉神经，只有在肝被膜上会有痛觉神经。

如果出现肝脏的异常，而没有牵拉到肝脏被膜或者没有损伤到肝脏被膜的时候，不会感觉到疼痛。这意味着轻度肝脏损伤和早期肝肿瘤没有任何症状，易被忽略，真到发现时已是肝硬化甚至肝癌！肝炎作为日常生活中的常见病，肝炎病毒是其主要的致病因子。

1、什么是肝炎？

肝炎可分为非病毒性肝炎和病毒性肝炎

01、非病毒性肝炎：

由物理化学因素导致的肝脏损伤而出现了肝炎，比如服用对肝脏有损伤的药物以及酒精摄入量过多等，导致肝功能受损出现肝炎等。

02、病毒性肝炎：

由各种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病,包括甲、乙、丙、丁、戊，这五种及其它非嗜肝病毒等引起的肝脏病变。

2、肝炎-肝硬化-肝癌不可逆的三部曲

肝炎跟肝癌的关系密切，部分肝炎患者会发生肝硬化和肝癌。在我国，乙肝是肝癌的主要发病因素。

01、临床症状及体征

不同病因的肝炎临床表现各异，常见症状包括：食欲减退、腹胀、厌油腻食物、恶心、呕吐、易疲倦。部分患者巩膜或皮肤黄染，发热，肝区隐痛、肝大、触痛，部分患者出现蜘蛛痣和肝掌，重型肝炎可见腹水、少尿、出血倾向和意识障碍、昏迷等。

02、病毒性肝炎主要传播途径

乙肝和丙肝主要经血液、母婴和性传播。输入被病毒污染的血液及血液制品，使用未经严格消毒的注射器和针头（如注射毒品等）、侵入性医疗或美容器具（如文身、穿耳孔等），共用剃须刀和牙刷；与感染者进行无保护性行为；同时携带病毒的孕产妇可将病毒传染给新生儿。

值得注意的是

日常工作、学习和生活接触，如握手、拥抱、在同一办公室工作、共用办公用品、住同一宿舍、在同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触是不会感染乙肝或丙肝病毒。

丁肝需要与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能感染，其传播途径与乙肝相似。

甲肝和戊肝主要经粪-口传播，多是由粪便污染水源、生吃被病毒污染的食物、以及直接或间接接触污染过的衣物、玩具等日常生活用品所致。

3、肝损害五大因素

1、病毒性感染

某些病毒特别喜欢肝脏，它们叫做嗜肝病毒，包括甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、戊型肝炎病毒（HEV）等。我国原发性肝癌患者中，约有90%有HBV感染的背景，因此有效防控HBV感染是预防及减少HBV相关肝病的重要措施。

2、寄生虫感染

肝吸虫常寄生于淡水鱼体内，也可寄生于深海鱼如三文鱼体内，食用被污染的生鱼等，会导致肝胆系统疾病，甚至引发肝胆系统癌症。因此，食用生鱼片时，一定要注意是否通过严格的检验。

3、代谢相关疾病

肥胖可以引起脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。糖尿病不仅会造成代谢相关性脂肪性肝病，还与肝肿瘤的发生相关。

4、酒精

酒不等于酒精，但长期大量饮酒，一定会摄入大量酒精，长此以往，必定造成酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌的发生等。

5、药物

很多药物都有可能引起药物性肝损伤。

• 抗生素四环素类；
• 抗结核药物异烟肼、吡嗪酰胺；
• 心血管系统用药胺碘酮；
• 降脂、降糖药；
• 解热镇痛药对乙酰氨基酚等；
• 还有常见的中草药如决明子、何首乌、芦荟等。

4、如何保护肝脏的健康？

• 预防病毒性肝炎，接种肝炎疫苗是目前的主要手段。
• 管住嘴、迈开腿，饮食规律、不暴饮暴食，多食高蛋白、高维生素、低脂肪的食物。
• 有慢性肝病也可以进行散步、慢跑等比较舒缓的活动。
• 保持平静愉快的心态，一定要遵医嘱进行治疗，定期检查、定期体检。
• 避免滥用对肝脏有直接损害的药物以及保健品。

审稿专家：广州医科大学附属第二医院药学部 主任药师 王若伦