流感 · 来袭

新冠病毒的阴霾刚刚散去，另一种会引起呼吸道感染的疾病——流行性感冒却在悄悄蔓延。

流行性感冒具有流行面广、传染性强以及发病率高等特点。

流感病毒

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)和丁(D)四型。

其中仅甲、乙流感病毒可引起人类重要的临床疾病和季节性流行。

流感病毒对外界抵抗力不强，对紫外线和热敏感，100℃ 1分钟或56℃ 30分钟可被灭活，对乙醇、碘伏、碘酊等均敏感。

1、人群普遍易感，病后短期内有一定免疫力。但由于流感病毒常常发生变异，故可反复感染。

2、流感患者和隐性感染者是主要传染源。健康成人感染流感病毒后3～5小时即可释放病毒，病初2～3天传染性最强，所呼出的每一个气溶胶微粒中均含有10万～100万个流感病毒。

3、主要通过咳嗽、咳痰和打喷嚏等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。通过接触共用物品也可能引起感染。

WHO和美国CDC推荐神经氨酸酶抑制剂为抗流感病毒一线治疗药物。

对甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感有着很高的敏感性，对H5N1和H7N9禽流感也有抑制作用。

1、神经氨酸酶抑制剂

目前临床上常见神经氨酸酶抑制剂主要有奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦氯化钠注射液，其中使用最为广泛的为奥司他韦。

2、奥司他韦

① 是唯一口服的神经氨酸酶抑制剂，前体药物，主要在胃和小肠吸收。

② 在体内可以定向分布至肺部、支气管、鼻窦、中耳等部位。

③ 抗病毒的时间窗非常有限，对已经合成的病毒无效，最佳时间窗是发病48小时内。

3、扎那米韦

① 用于7岁及以上人群甲型和乙型流感治疗，无口服制剂，仅能用于经鼻吸入给药。

② 65岁及以上老年人使用本药的研究数据有限，应慎用并密切监测。

③ 为达到最大疗效，症状出现后应尽早开始用药，且不应晚于感染初始症状出现后的48小时。

4、帕拉米韦

① 用于甲型和乙型流感，应与首次出现流感症状后尽快（48小时内）给予，尚无于症状出现48小时后给予本药的临床有效性数据。

② 低体重儿、新生儿用药的安全性尚未确定；老年患者谨慎使用。

注意事项：

请勿盲目联合，联合使用抗病毒药物不能使患者临床获益。

规范、足量、及早、足疗程使用有助于避免流感病毒耐药病毒株的出现。

1、积极接种流感疫苗，特别是高危人群，接种疫苗是目前最有效的流感预防措施。

2、注重生活细节，如规范戴口罩、勤洗手、勤通风、避免近距离接触流感症状患者等。

3、确诊流感第一时间进行抗病毒治疗、预防并发症的发生，防止交叉传染。

审稿专家：武汉市江夏区第一人民医院石琪