“激素类”外用药膏是个好东西,但滥用容易出问题,请听我说...
大家好!我是含人工合成肾上腺糖皮质激素的外用药膏(简称“激素类”外用药膏),当你出现皮肤相关的疾病时常常会想到我,你的家庭药箱里也经常会看到我。
对付各类皮炎,大家都愿意选我:
局部外用可改善微循环,抑制炎症细胞的释放和增生,迅速降低人体的炎症反应,有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗增生等作用,是治疗接触性皮炎、神经性皮炎、湿疹及异位性皮炎等疾病的常用药物。
我有很多家族成员,它们的威力各不相同:
我的家族很庞大,成员众多。通常临床上按作用强度将其分为四类,超强效、强效、中效和弱效4类。激素的结构是决定其作用强度的主要因素,但浓度、剂型对其影响也较大。
1、超强效
2、强效
3、中效
4、弱效
5、其他
要选最合适的用:
■ 强度的选择:皮肤病的种类和皮损的性质是选择外用激素需要考虑的首要因素。原则上是首先选择足够强度激素中的最小强度的激素,避免使用过强或强度不足的制剂。
■ 剂型的选择:软膏透气性差,润肤性强,适合肥厚、角化及脱屑性皮损。乳膏具有保护滋润作用,渗透性较好。凝胶外用可形成薄层,凉爽润滑,无刺激性,皆可用于各种急、慢性皮炎。凝胶、洗剂及溶液剂更适合头皮及毛发浓密部位。
怎样用才能效果好呢:
治疗开始时,医生会根据个人疾病情况选择强度合适的激素连续应用,直至症状控制。按照皮损面积推算相应用量,每天使用1~2次。皮炎湿疹类皮肤病多在1~2周内控制症状。如果使用2周后疗效不满意,应复诊就医。
我也是有缺点的:
虽然我有很多本领,但使用不当也可能诱发或加重局部感染,如加重痤疮、导致皮肤萎缩、多毛、色素改变、口周皮炎、接触性皮炎,诱发溃疡、脂肪或肌肉萎缩等,随意使用还易造成病症的反复发作,甚至耐受。
这种时候最好不要使用:
对糖皮质激素或软膏里面含有的某些基质成分过敏的禁止使用。患有各种皮肤感染,如真菌、细菌、病毒等感染,酒渣鼻、痤疮、口周皮炎、皮肤溃疡等最好也不要使用。长期使用激素类软膏或不清楚是否存在禁忌的,应就诊咨询医生。
这些人用时要特别注意:
妊娠期应权衡利弊谨慎使用,妊娠早期勿用含氟激素,哺乳期勿在乳部应用。
婴幼儿、儿童及老年人由于皮肤薄,代谢及排泄功能差,大面积长期应用容易全身吸收产生不良反应,一般选择弱效或软性激素如糠酸莫米松,慎用强效及超强效激素。
在婴儿尿布区不使用软膏(相当于封包会增加吸收)。
这些部位也不要用:
皮肤柔嫩部位如面部、眼周、颈部、腋窝、腹股沟、股内侧、阴部等部位皮肤薄,激素吸收率高,应禁用强效、含氟的制剂。
毛发浓密部位如头皮,根据皮损的性质选择合适强度激素,剂型可选溶液、洗剂、凝胶等。
我的建议
“汝之蜜糖,彼之砒霜”。请在医生的指导下合理规范地使用我,希望我能助您治愈疾病的同时,减少不良反应的发生以及疾病的复发。
审稿专家:广东省药学会 广东祈福医院药学部主任 主任药师 蒋琳兰