正值春夏交替之际，天气多变，气温忽高忽低。此时，感冒、胃肠道疾病肆起，市面上头孢类抗菌药、藿香正气水等治疗感冒咳嗽的药物开始畅销起来。看起来它们都能治疗感冒相关症状，但如果不小心合用了，就是致命的搭配。在此，有图有真相：

最初，大家都认为是头孢或藿香正气水的主药成分引起的严重不良反应，但事实证明：是头孢与藿香正气水中的辅料乙醇起了作用，而产生“双硫仑样”毒性反应。

近年来，由药用辅料引起的问题日益凸显。大家通常认为辅料为非活性物质，不会诱发不良反应。但是有研究报道显示：因患者的个体差异、体质和基础疾病的不同，微量的辅料也会引起一些不良反应。接下来，一起来了解常被我们忽视的药用辅料：

药用辅料是药物制剂的基础材料和重要的组成部份，它不仅赋予药物一定剂型，而且与患者的顺应性、药物的疗效、不良反应密切联系。它就像主药的“小跟班”，等主药绚丽登场后，便紧跟其后，展现自己的“价值”。辅料在药品外包装的位置比较难发现，跟随下图，一起找找看：

虽然称之为“辅”，位置不是很明显，经常会被我们忽略，但是对于老年人、儿童、过敏体质者、有基础疾病、代谢病的人都应仔细阅读药品说明书中的辅料成分，合理安全使用药品。

平时需特别注意的药用辅料有哪些呢？

1、辅料中含有酒精（乙醇）

正如开头案例介绍，除了头孢类，最近有服用甲硝唑、呋喃唑酮等药物的，都需留意联合用药中的药品辅料有无乙醇。因药物作用的个体差异，有可能小剂量的乙醇也会产生“双硫仑样”的毒副作用，症状如全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等。为避免产生此类不良反应，都不建议合用。

2、辅料中含有“糖”类

有些药物因为口感不好，常常加入些“糖”作为矫味剂，掩盖药物不良嗅味。

有些“糖”类，属于人工提取的甜味剂，如：甜菊糖、阿斯巴甜、甘露醇、糖精钠，服用后并不影响糖尿病患者血糖。但有些糖，如：蔗糖和蜂蜜，糖尿病患者用时需警惕，特别是血糖指标未控制好的患者，服用了辅料含蔗糖或蜂蜜的药物，都易造成血糖升高。

3、辅料中含有大豆油、花生油

有很多脂溶性药物，在制成滴剂、软胶囊剂型时，需要加入大豆油、花生油等一些动植物油作为溶剂。吃大豆或花生会过敏的人群，不小心吃了辅料中含有大豆油、花生油的，都易引起过敏反应。

4、辅料中含有阿司帕坦（阿斯巴甜）

药物中的阿司帕坦辅料成分主要用于甜味剂，但是可能产生具有潜在毒性的代谢物，如：苯丙氨酸、甲醇。有氨基酸代谢障碍的苯丙酮尿症患者需慎用。因苯丙酮尿症患者不能有效代谢苯丙氨酸，若服用了辅料含阿司帕坦的药物，易造成苯丙氨酸蓄积，进而影响生长发育、诱发癫痫等。

5、辅料中含有乳糖

有种不耐受，称之为乳糖不耐受。乳糖不耐受人群因为十二指肠刷状缘中乳糖酶水平较低，无法将乳糖消化成葡萄糖和半乳糖，易产生腹痛、腹胀、腹泻等症状。一旦出现这些症状，莫慌，不一定是患有胃肠炎，还有可能是最近服用了辅料含乳糖的药物。

看完这么多例子，大家千万别被吓到，药用辅料本身是安全的，是与主药相辅相成、提高主药疗效、降低毒副作用的。并且它需符合《中华人民共和国药品管理法》《药用辅料生产质量管理规范》等法律法规才能上市，这些规范化、制度化、科学化的管理，都能确保药用辅料的安全性。

但凡事物都有其两面性，药用辅料也一样，有它安全的一面，也有不安全的一面。所以，大家在看药品说明书时，切记把辅料成分也一起看了。特别是有基础疾病、代谢障碍、过敏体质或最近有服用其他药物的特殊人群！

审稿专家：广东省药学会 中山大学附属第五医院 赵慧彬