新冠疫情期间，洗手是被专家们确认能够有效预防感染的方法。电视、网络都宣传洗手的重要性，这个普普通通的日常生活习惯引起了大家重视。但是，有些人洗手过“勤”，每次手接触了一样东西都洗手或者酒精消毒，一天下来洗手不下几十次。终于洗成“主妇手”。

什么是主妇手？

主妇手是一种手部湿疹，其表现为皮肤干燥、水疱、红斑，严重时会引起指头龟裂、出血、指纹消失及手指僵硬，造成疼痛，甚至手指活动困难。

这是典型的慢性刺激性接触性皮炎，由于过度、长期使用洗涤剂、消毒液之类的化学品，导致手部皮肤表面油脂的减少，破坏了皮肤表面的正常结构（皮肤屏障），导致皮肤自身的渗透性增加、含水量的减少、皮肤脆性增加，皮肤失去保护功能，有害的化学物质长驱直入进入皮肤内部，诱发双手过敏，这就会引起过敏性接触性皮炎。很多人都知道，强酸、强碱等物质使皮肤发生严重的接触性皮炎，却往往忽视肥皂、洗手液、沐浴液等所带来的慢性刺激引起接触性皮炎。

治疗

一般治疗

应找寻原因加以去除，尽可能避免水洗或接触各种洗涤清洁剂。瘙痒明显可内服抗组胺类药物；对角化过度者可内服维A酸(维胺酯胶囊)、阿维A酯(依曲替酯)，但应注意不良反应。对顽固性者可内服雷公藤总甙、环孢素等。局部外用药可参照湿疹进行对症治疗。

手湿疹可使用的药物种类繁多，应在医生指导下用药。凡更换新药前，一定把以前所用药物清除干净。在更换药物时最好先在小块湿疹涂擦，观察效果，以决定是否使用。避免因药物使用不当加重病情。

冷湿敷

（1）常用1：10000高锰酸钾溶液湿敷（注意一定要使高锰酸钾完全溶解，未溶解的高锰酸钾会烧伤皮肤），既使创面清洁，又起到杀菌收敛及氧化作用。

（2）4～6层细纱布，以不滴水为适度，将湿纱布敷于创面，根据湿疹渗出物的多少来决定更换的时间和次数，当纱布吸收的渗出物已达半饱和程度，将纱布更换。渗出物多的情况，湿敷时更应勤换敷料，避免吸满渗出物的敷料长时间停留于创面上，刺激周围的正常皮肤，致使创面扩大。

（3）对大面积的湿疹，应对药物的性质、浓度和湿敷面积的大小，给以适当的注意。

（4）如创面红肿逐渐消退、渗液减少，创面已干燥，即可停止湿敷，改用糊剂。

（5）冷湿敷时请注意：湿敷面积不能超过全身面积的1/3，以免过度的体表蒸发造成脱水。湿敷的液体不宜过冷，否则易引起代偿性的血管扩张而致感冒。室温低时应将药液加温后再湿敷。如有感染者，用后的纱布应洗净消毒（可煮沸消毒）后再用。湿敷液应新鲜配制，防止因溶液变质影响效果。

含皮质激素药物的应用

（1）含皮质激素的药物外搽湿疹疗效是肯定的，对轻症或范围小的湿疹可以选择；对面积大的湿疹或反复发作的湿疹，如果频繁或大量、长期应用含皮质激素的药物，会有全身和皮肤局部的副作用。

（2）含皮质激素药物的皮肤局部副作用较突出的是药物依赖性皮炎和反跳性皮炎。药物依赖性皮炎指湿疹不能停用皮质激素类药物。反跳性皮炎指皮质激素外用后，湿疹病情可以迅速好转，而一旦停药后，在一两天内用药部位可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，湿疹更加重；当重新涂用激素后，病情很快好转或消失；如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。所以尽量避免较长时间或短期大剂量外用皮质激素类药物。

预防

去除病因

（1）详细询问病史，进行必要的系统检查，尽量找出可能的病因，并加以去除。

（2）有过敏体质的人，除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质以外，还应加强身体锻炼，以便改善过敏体质状态。

避免刺激因素

要尽量避免刺激因素，包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等，以免加重湿疹的病情。

使用手套

要减少双手受刺激的机会，最好的办法是养成戴手套做事的习惯。做碰水的家事时，要戴两层手套，内层为吸汗的棉质手套，外层为防水的塑料手套。做不碰水的家事时，最好戴棉手套做，可以防止手被弄脏后，需洗手而刺激皮肤。

减少摩擦

皮肤干燥的情况下，摩擦容易破皮及加重湿疹的变化，所以要避免扭干衣服、毛巾等动作。不配戴戒指，做家务会使刺激物或清洁剂局部堆积，加重皮肤的摩擦和刺激。

滋润保湿

触摸报纸、粉笔也会吸掉皮肤的油分及水分，干燥的纸还会割伤皮肤，造成病情的恶化。一洗完手，马上涂抹护手霜，平时觉得手部干燥时，也要随时涂抹。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理