我的“秋天活动清单”

很多人认为，秋天只是天气变凉、叶子变黄。但对我来说，秋天更像是一个信号：空气开始变干，早晚温差开始拉大，花粉、霉菌和呼吸道病毒也开始活跃起来。而这些，恰恰都是刺激气道的常见因素。秋天在我的眼中，就是一年中最容易被唤醒的时节。我有三个易感的因素。

第一个因素：冷空气。立秋后，早晚温差变大，当你穿着单衣出门，冷空气灌入气管，你的气道平滑肌剧烈收缩。你可能只是打了个寒颤，但是，你的气道已经悄悄提醒你：我不太舒服了。

第二个因素：过敏原。秋天的蒿草花粉、尘螨，以及雨后潮湿环境中更容易滋生的霉菌，都是常见的过敏原。它们进入鼻腔和气道后，可能引发打喷嚏、流鼻涕、眼痒、咳嗽等一系列反应。你的免疫系统会释放组胺，于是你开始过敏，而我也更容易在炎症中被唤醒。

第三个因素：呼吸道感染。秋天也是感冒和流感的高发期。一旦病毒或细菌入侵，你的呼吸道黏膜会受到刺激，原本就敏感的气道会变得更加脆弱。这时，咳嗽、喘息、胸闷等症状也更容易找上门。

关于用药，我想对你说几句真心话

很多患者对我的误解极深，尤其是关于药物。我常常看到你因为害怕副作用而擅自停药，而这种贸然停药的行为，会让气道里的慢性炎症无法得到持续控制，很容易造成病情反复。

控制药物：这是你的“救命药”

控制药物是我最讨厌的东西，它们天天见、长期守，包括吸入性糖皮质激素（ICS ，如布地奈德、氟替卡松）、白三烯调节剂（孟鲁司特钠）、长效β₂受体激动剂（LABA）（如福莫特罗、茚达特罗）等。

其中，吸入性糖皮质激素（ICS）是治疗我的核心。别怕副作用，在临床推荐剂量内长期吸入是很安全的。

吸入性糖皮质激素（ICS）与长效β2受体激动剂联合是临床上常用于哮喘治疗的复合制剂，常用的有不同规格的布地奈德-福莫特罗干粉剂、丙酸氟替卡松-沙美特罗干粉剂等。

尤其是低剂量布地奈德-福莫特罗干粉剂，它现在有个新身份——“抗炎缓解药”，它既是平时的“灭火器”，天天扑灭气道里的炎症火星；又是发作时的“灭火器”，吸一下既能平喘又能抗炎。比起单用急救药，这招高明多了。

孟鲁司特钠这类白三烯调节剂，虽然不如激素猛，但对于伴有过敏性鼻炎的你来说，是个不错的帮手。

提醒与建议

提醒：我最喜欢看你“无症状就停药”。你以为没事了？不，我只是在积蓄力量。一旦发作，我将变得非常可怕。

建议：听医生的话，坚持每天吸。尤其是立秋前后，你必须去医院复诊。

缓解药物：这是你的“临时刹车用药”

短效β2受体激动剂（SABA）：就是常备的哮喘急救药，常用药物有沙丁胺醇、特布他林等。

警告：如果你一周要用它超过2次，或者以前吸2下管用，现在吸4下都不行，这说明你的控制方案彻底失败了。过度使用SABA（短效β2受体激动剂）可导致急性发作增加及病死率增加［1］。这时候千万别硬扛，也别频繁使用急救药，请立即去医院。

日常居家防护注意事项

在生活中，我无处不在。

卧室是我的大本营。我喜欢藏在羽绒被和枕头里。你的汗液、皮屑是我喜欢的“口粮”，对策：用55℃以上的热水烫洗床品。让我无处藏身。

湿度是我的温床。湿度控制在40%-60%之间，我会非常难受。

穿衣与保暖。秋天要学会“洋葱式穿衣”。就是像洋葱一层一层，内层可穿排汗功能良好的衣物，中层衣物保暖，最外层防水防风，应付天气变化。根据场合与温度，可以一层层加上或脱下。

我特别喜欢攻击那些为了风度不要温度的人。早晚出门，戴上口罩，不仅能过滤花粉，还能温暖吸入的空气，一举两得。

饮食与运动。虾蟹、坚果这些高致敏食物，在这个季节最好暂时忌口。至于运动，别在清晨或深夜去跑步。

第四章：当我真的发飙时（应急指南）

即使做好全部防护，我依旧可能会突发急性发作，以下是保命的步骤：

1. 立刻停下：坐下，保持半卧位。

2. 吸入急救药：立即吸入沙丁胺醇。

3. 放松：尽量保持冷静。

4. 观察：如果20分钟后症状没有缓解，或者你觉得说话断断续续、只能说单词，甚至嘴唇发紫、意识模糊。

大多数时候，只要你肯规范用药、定期复诊、做好防护，我愿意做一个安静的“室友”，潜伏在你身体的深处，互不干扰。

编排：中山大学附属第五医院 吴永基