李阿姨拿着一支药膏来咨询窗问药师，“药师，我被蚊子咬了几天，又红又痒，涂了风油精和红霉素软膏，为什么越涂越痒？”

小暑一到，又闷又热的“桑拿天”成了蚊子的“狂欢季”。在皮肤科门诊经常能看到许多因蚊虫叮咬后处理不当而加重的患者。很多人被蚊子叮咬后，就像来咨询的李阿姨一样，一看起包红肿，就当成皮肤发炎，随手涂上红霉素这类抗菌药膏，其实蚊虫叮咬只是过敏，这么做完全没用。

引起皮肤发红、肿胀、发痒

蚊子的唾液里含有抗凝血物质、扩张血管物质、酶和蛋白等。当蚊子叮咬时，向皮肤里注入唾液，释放致痒物，引起小血管扩张，皮肤就会发红、肿胀、发痒。

应该怎么做才能够快速有效缓解呢？

可以分为三种情况，处理方式也不同。

01、若刚被叮咬时间短

如果刚被叮咬，马上用流动清水和肥皂冲洗叮咬处。肥皂水可以洗掉蚊子唾液里的一些致敏物质，快速减轻不适。随后冷敷叮咬处。低温能暂时“麻痹”局部感觉，收缩血管，快速止痒、消肿。

简单清洁之后，如果只起小包、发红、轻微发痒，皮肤完整没有破皮。优先选用不含激素的炉甘石洗剂，通过物理收敛舒缓痒感，适合蚊虫叮咬初期的红肿发痒，还能减少皮肤渗液，成人、儿童均可使用。它的有效成分是沉淀物,使用前需充分摇匀，一天涂2至3次。皮肤破溃、渗液时禁用，否则粉末膜易诱发感染、影响结痂。

02、被叮咬后，明显红肿大包

如果起大包，红肿明显，摸起来硬硬的，首选外用激素药膏，常用的有：弱效激素醋酸氢化可的松、地奈德，中效激素莫米松等。别一听“激素”就哆嗦，它们能强效消除炎症和过敏反应，快速退红、止痒。取绿豆大小的量，薄薄涂在红包上，每天1-2次。短期（不超过1周）使用，是安全有效的。

特殊部位需谨慎，如面部、颈部、褶皱处（如腋下、腹股沟）等部位皮肤薄、吸收强、不透气，外用激素药膏易过量吸收，长期不当使用可能引发皮肤萎缩、色素异常、继发感染。如需使用，仅限弱效激素、短期薄涂。

如果痒到影响生活，可在医生或药师指导下口服抗过敏药：氯雷他定或地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、依巴斯汀等。这类药嗜睡副作用小，长效便捷，每天1次。开车、操作机器前慎用，可能轻微犯困。

03、被叮咬后，被抓破、渗液、化脓等

如果叮咬处被抓破、渗液、化脓等感染迹象，需搭配专门对付皮肤细菌感染的外用药膏，如莫匹罗星或红霉素等抗菌药膏，一天涂2次。等伤口结痂、不流脓了，如果还痒，再改用炉甘石洗剂。没有感染时不要用，以免导致细菌耐药。

药师提醒

大多数蚊子包可以自己处理，但如果出现以下任何一种情况，请立即停止自行用药，一定要及时到皮肤科或急诊科就诊。

1. 自行处理3-5天后，红肿、瘙痒无改善，甚至加重。
2. 叮咬处红肿快速扩大、疼痛加剧，出现化脓、溃烂或发烧。
3. 在被叮咬后，出现全身起红疹、伴随心慌、头晕、呼吸困难、嘴唇或眼睑肿胀等症状。

当然，与其事后止痒，不如提前预防。做好物理防护，居家安装纱窗、蚊帐；外出穿浅色长袖衣裤、喷洒驱蚊水。从源头减少蚊子滋生，保持环境干燥，定期清理家中花盆底盘、地漏的积水。

小暑时节，蚊虫虽恼人，但只要选对药、用对方法，就能快速摆脱瘙痒困扰，安心度过炎炎夏日。

审稿：中山大学附属第五医院 药学部 赵慧彬主任